脂肪肝合并胆囊疾病的患病率及对其危险因素的相关分析

摘要

目的:通过本研究调查2013年济南市成人体检人群脂肪肝的患病率及脂肪肝合并胆囊疾病的患病情况和危险因素，为该病临床防治提供参考，以期降低脂肪肝伴发胆囊疾病（胆石症、胆囊息肉）的患病率。
　　方法:甄选2013年1月至7月半年间于中国人民解放军第456医院体检中心进行腹部超声检查的被检人员作为本课题调查对象。调查的主要内容包含:(1)一般检查:身高、体重、血压、腰围(WC)等，并计算体质量指数(BMI);(2)生化检查:包括血常规、肝功、血脂系列;(3)腹部超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾;(4)一般情况:通过问卷调查的方式了解被检者的既往史（高血压病史及糖尿病病史）、生活方式（烟酒嗜好、运动、饮茶习惯）及饮食习惯。依据相关疾病诊断标准，调查2013年济南市体检人群脂肪肝及胆囊疾病的患病情况，以及脂肪肝合并胆囊疾病的患病率并着重探讨与之相关的危险因素。
　　结果:2013年1月至2013年7月于我院体检中心进行腹部超声检查的体检者共19394例，年龄(16～94)岁，平均年龄43.20±14.41岁，其中男性11420例，女性7974例，男女之比为1.37∶1。1、19394例体检者中脂肪肝患者共5870例，总患病率30.27％，胆囊疾病患者1170例，总患病率6.03％。其中男性脂肪肝患病率35.86％，女性患病率22.23％，男女患病率差异有统计学意义(x2=413.643，P＜0.001)。男性胆囊疾病患病率5.95％，女性患病率6.14％，男女患病率无显著性差异(x2=0.301，P=0.584)。2、脂肪肝及胆囊疾病患病率均随年龄递增而增加;60岁以后女性的脂肪肝及胆囊疾病的患病率均超过男性，其中胆囊疾病患病率的性别差异有统计学意义(x2=14.253，P＜0.001)。3、5870例脂肪肝患者中检出胆囊疾病患者554例，患病率为9.44％，无脂肪肝体检者13524例中检出胆囊疾病患者616例，患病率为4.55％，脂肪肝人群胆囊疾病患病率明显高于无脂肪肝人群，差异有统计学意义（2=172.166，P＜0.001）。4、女性脂肪肝患者胆囊疾病总患病率高于男性(11.22％/8.67％)，两组差异有统计学意义(x2=9.481，P=0.002)。经年龄分层后，61～70岁及70岁以上年龄组的女性患病率超出男性，其P值分别为0.03和0.037，其余各年龄组无明显差异。5、5870脂肪肝患者根据严重程度分组后，各组胆囊疾病患病率差异无明显统计学意义(x2=0.934，P=0.627)。6、经Logistic二分类非条件回归分析，结果显示:女性、年龄、腰围、低密度脂蛋白、饮茶、油腻饮食、喜肉食、喜甜食、经常不吃早餐、常食海鲜、大型细胞数进入回归方程（P值均＜0.05），是脂肪肝合并胆囊疾病发生的危险因素，其OR值分别为1.614、1.038、1.053、1.413、4.356、1.761、6.022、1.719、1.744、1.697、0.843。
　　结论:1、根据脂肪肝的诊断标准，济南市体检人群2013年脂肪肝患病率为30.27％，较前有升高趋势，男性患病率高于女性;2、胆囊疾病在脂肪肝人群中的患病率显著高于无脂肪肝的普通人群;女性脂肪肝患者尤其是年龄大于60岁的年老女性较男性易发生胆囊疾病;3、女性、年龄、腰围、低密度脂蛋白、饮茶、油腻饮食、喜肉食、喜甜食、经常不吃早餐、常食海鲜、大型细胞数是脂肪肝并发胆囊疾病的危险因素;4、B超检查可作为常规筛查，对脂肪肝及胆囊疾病的早期诊断有重要意义，有益于脂肪肝及胆囊疾病的预防和治疗;5、为预防脂肪肝及胆囊疾病，应定期进行健康体检，改变不吃早餐，高糖、高热量饮食的不良习惯，倡导合理的膳食结构，多吃新鲜蔬菜和水果，适量增加膳食纤维及维生素等，坚持体育锻炼。积极并有针对性的开展并普及健康教育知识，从而预防肥胖、糖尿病等代谢性疾病，以此来有效的防止疾病的发生。

目录

声明

摘要

主要符号表

第一章 前言

第二章 对象与方法

1 研究对象

2 研究内容

3 调查方法

4 诊断标准

5 数据整理和统计学方法

第三章 结果

1 脂肪肝与胆囊疾病患病关系

1．1 脂肪肝与胆囊疾病患病率

1．2 脂肪肝与胆囊疾病相关关系

2 脂肪肝合并胆囊疾病的危险因素

2．1 两组生活、饮食习惯

2．2 代谢综合征

2．3 生化指标

2．4 多因素二分类非条件Logistic回归分析

第四章 讨论

第五章 结语

参考文献

附录

综述 非酒精性脂肪性肝病患者并发胆固醇性胆结石的发病机制及危险因素

攻读学位期间取得的研究成果

致谢