急性冠脉综合征介入治疗患者应用替格瑞洛的近中期临床疗效及安全性研究

摘要

目的：通过对急性冠脉综合征（ACS）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者，应用替格瑞洛治疗12个月的临床疗效观察，探讨ACS患者介入治疗中应用替格瑞洛的临床疗效和安全性。
　　方法：选择我院2013年4月至2013年10月期间收治的60例诊断为急性冠脉综合征并行介入治疗的患者，将其随机分为替格瑞洛组、氯吡格雷组，每组患者各30例。替格瑞洛组（男性23例，女性7例）予以阿司匹林+替格瑞洛治疗，氯吡格雷组（男性21例，女性9例）予以阿司匹林+氯吡格雷治疗。两组患者根据个体差异应用冠心病（CHD）二级预防药物治疗。观察住院期间及随访1年术后急性、亚急性及晚期血栓的发生率、心血管不良事件（MACE，包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建)及出血事件（包括致命性出血、严重出血、轻微出血等），评价替格瑞洛治疗ACS的临床疗效和安全性。
　　结果：
　　1、两组患者在治疗前性别、年龄、合并高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、不稳定型心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）、陈旧性心肌梗死（OMI）、既往PCI、左室射血分数均无明显差异，无统计学意义
　　2、两组患者在病变血管数量、病变血管类型、病变狭窄程度及平均长度上无统计学差异。
　　3、替格瑞洛组与氢氯吡格雷组相比，两组PCI术后12个月患者总MACE及支架内血栓情况对比无显著统计学差异，两组患者出血事件对比无统计学差异，两组随访期内均无非致死性心肌梗死发生。
　　结论：替格瑞洛通过可逆性作用于P2Y12 ADP受体，从而抑制二磷酸腺苷（ADP）介导的血小板活化和聚集，发挥抗血小板作用。与氯吡格雷相比，ACS行介入治疗患者应用替格瑞洛至少在12个月内安全有效，二者在降低主要心脏不良事件，减少支架内再狭窄和支架内血栓方面中无显著性差异，均可获得令人满意的临床效果，且不增加出血风险。

目录

声明

主要符号表

前言

资料与方法

1 研究对象

1.1 入选标准

1.2 排除标准

1. 3 分 组

1.4 仪器与材料

2 研究方法

2.1 冠脉造影结果分析

2.3 药物使用方法

3 随 访

4 统计学分析方法

结果

1 两组患者冠脉造影病变特点

2 随访1个月后各监测指标组间比较

4 两组患者出血事件发生率对比

讨论

结论

参考文献

综述:栓药物治疗急性冠脉综合征的临床现况

攻读学位期间取得的研究成果

致谢