MIBI肺肿瘤显像联合细胞角蛋白片段19测定对肺鳞癌诊断价值的研究

摘要

研究目的：肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高，死亡率高的特点，其恶性程度居恶性肿瘤的首位。近来有研究指出我国肺癌的发病率及死亡率都有了极大的上升，使得人民的生命与健康受到严重的威胁。肺癌中常见的组织类型为鳞癌，目前肺鳞癌的诊断技术及治疗虽然有了很大的提高，但肺鳞癌患者的整体生存率并不高，因此寻找一个可靠的、敏感的、特异性的靶点将有助于对肺鳞癌进行早期诊断及鉴别诊断。近年来分子生物学发展迅速，血清肿瘤标志物在肺癌诊断、疗效及整体预后的估测中发挥越来越重要的临床应用价值。多种方法联合诊断疾病的应用在肿瘤诊断及治疗中起到越来越重要的作用。本研究通过对肺癌患者进行肺亲肿瘤显像及测定血清细胞角蛋白19的含量进行分析,探讨99m锝甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）肺亲肿瘤显像联合细胞角蛋白片段19对肺鳞癌诊断价值。
　　研究方法：回顾性分析60例在我院行99mTc-MIBI肺亲肿瘤显像并经过纤支镜活检或手术病理证实的原发性肺癌患者资料。99mTc-MIBI肺亲肿瘤显像肺肿瘤组织对99mTc-MIBI摄取的半定量分析及血清学检测细胞角蛋白片段19的含量，肿瘤标志物细胞角蛋白片段19采用罗氏全自动电化学分析仪测定。
　　研究结果：
　　1、99m Tc-MIBI肺亲肿瘤显像结果表明，肺癌早期显像阳性率为85％，延迟显像阳性率为90%。
　　2、肺亲肿瘤显像半定量分析结果显示，肺肿瘤对99mTc-MIBI摄取的平均早期摄取比值EUR及晚期摄取比值DUR分别为3.02±1.38,3.87±2.08；滞留指数RI＞0为36例， RI＜0为24例（RI=(DUR-EUR)／EUR*100%）。
　　3、细胞角蛋白检测结果表明，单因素细胞角蛋白片段19细胞角蛋白在原发性肺鳞癌中阳性率为65%。
　　4、细胞角蛋白阳性组的肺鳞癌的99mTc-MIBI早期摄取值、延迟摄取值及滞留与细胞角蛋白阴性组之间相比存在显著性差异（P＜0.05），该差异有统计学意义。
　　研究结论：原发性肺鳞癌组织对99mTc-MIBI的早期摄取、延迟摄取及滞留指数与细胞角蛋白片段19的水平之间存在一定的相关性，因此99mTc-MIBI肺亲肿瘤阳性显像联合细胞角蛋白片段19测定对肺鳞癌的术前早期诊断有重要的临床意义。

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第一章 绪 论

第二章 材料与方法

2.1 一般资料

2.2 检查技术与方法

2.2.1 99mTc-MIBI肺亲肿瘤显像

2.2.2 肺肿瘤对 99mTc-MIBI摄取的半定量分析

2.2.3.血清学检测细胞角蛋白片段19的含量

2.3 统计学方法

第三章 结 果

3.1 99mTc-MIBI亲肿瘤显像

3.2 细胞角蛋白片段19的测定

3.3 99mTc-MIBI 肺鳞癌显像与细胞角蛋白片段19的关系

附图

第四章 讨 论

4.1 肺癌的组织学分型及特点

4.2 肺癌相关肿瘤标志物

4.3 肺癌相关影像学检查

4.3.1 胸部透视

4.3.2 胸部摄片

4.3.3 胸部超声

4.3.4 胸部CT

4.3.5 胸部MRI

4.3.6 放射性核素显像

4.4 肺癌的治疗

4.4.1 手术治疗

4.4.2 化学治疗

4.4.3 放射治疗

4.4.4 介入治疗

4.4.5 靶向治疗

4.5 本研究的相关分析

第五章 结 论

参考文献

附录

攻读学位期间取得的研究成果

致谢