脑梗塞患者认知功能与颈动脉粥样硬化相关性研究

摘要

目的探讨颈动脉粥样硬化程度对脑梗塞患者认知功能的影响，明确脑梗塞患者颈动脉粥样硬化与认知功能障碍之间的关系以提高对颈动脉粥样硬化的认识,为改善脑梗塞患者认知功能提高患者生活质量提供新的治疗策略。
　　方法将我院2014年1月-2015年1月在神经内科住院治疗的120例脑梗塞患者（均经CT或MRI确诊）按照Essen卒中风险评分量表随机法分为A组35例（0-2分为低危）， B组55例（3-6分为中危），C组30例（7-9分为高危）。采用颈部多普勒彩超对各组患者颈动脉粥样硬化程度进行评价，本研究各项评分采用测定患者的生活活动能力的日常生活活动能力量表(ADL)、测定认知功能（记忆力、定向力、注意力、回忆能力、计算能力、语言能力、视空间与执行功能）等采用智力状态检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估表(MoCA)对其进行测定。并同时对患者血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a)、白介素-10（IL-6）等相关因子进行检测。应用SPSS15.3统计软件对所有数据进行录入和分析，统计方法包括:描述性统计分析,相关性分析。检验水准为a=0.05， P<0.05，具有显著性差异。
　　结果
　　1.各组间颈动脉粥样硬化程度比较A组最轻，B组优于C组，(t=6.88、7.21、7.45， P<0.05,具有显著性差异。
　　2.MMSE测定结果显示A组分值最高其次是B组、C组(t=6.21、7.82、6.59，P<0.05，具有显著性差异)。其中回忆能力、语言复述、注意力、定向力方面表现较差，计算能力、即刻记忆、物体命名等方面的测定比较满意。此结果显示各组被测患者不同程度存在有认知功能障碍,其程度与颈动脉粥样硬化程度呈正相关。
　　3.Moca测定结果显示A组分值最高,其次是B组、C组(t=9.43、6.51.8.32，P<0.05，具有显著性差异)。Moca测定结果显示A组患者得分基本正常，B、C两组均在语言能力、视空间与执行功能延迟记忆功能存在不同程度扣分，则注意力完成满意。此研究结果显示三组入组被测患者都存在着不同程度的认知障碍,其程度与颈动脉粥样硬化严重程度呈正相关。
　　4.ADL测定结果显示A组分值最高,其次是B组、C组(t=12.23、11.41.16.22，P<0.05，具有显著性差异)，ADL测定结果显示A组患者得分基本正常，B、C两组均存在生活活动能力（自己搭公车、逛街、购物、做饭、处理自己钱财等方面）功能的下降,此结果显示各组被测患者都存在着认知功能障碍,认知功能障碍程度与颈动脉粥样硬化程度呈正相关。
　　5.各组 CRP、TNF-a、IL-6比较A组均低于其他各组其次是B组、C组P均<0.05，具有显著性差异。
　　6.颈动脉粥样硬化程度与MMSE评分呈负相关r=4.61，P<0.05.
　　7.颈动脉粥样硬化程度与Essen卒中风险评分呈正相关r=5.92，P<0.05.
　　8.三组患者ADL与MMSE比较r=0.12, P<0.05,呈负相关,三组患者ADL与Moca比较r=0.11，P<0.05，呈负相关,提示认知功能程度与生活活动能力水平呈相关性。
　　结论
　　1.脑梗塞患者存在认知功能障碍以及生活活动能力的减低。
　　2.随着颈动脉粥样硬化程度的加重其认知功能、生活活动能力均相应降低。
　　3.随着颈动脉粥样硬化程度的加重其CRP、TNF-a、IL-6的表达相应增高。