小儿肠套叠X射线图像引导下诊治辐射剂量优化的探讨

摘要

目的：本研究旨在探讨小儿肠套叠在数字脉冲透视整复中的辐射剂量优化，为降低小儿在X射线透视整复中的辐射剂量提供一种切实可行、易于实现的方法。
　　方法：首先利用回肠、盲肠及结肠在内的新鲜猪肠1m（10段）行预实验，根据肠套叠定义人为模拟、制作肠套叠，行空气灌肠诊治时脉冲率分别设定为7.5P/s、3P/s、1P/s多次实验，观察图像质量及诊断、追踪整复效果。通过调研相关文献并结合研究的目的和原理，收集实验者60例，分为A（脉冲率=7.5P/s）、B（脉冲率=3P/s）、C（脉冲率=1P/s）三组，采用数字胃肠机低脉冲透视对小儿肠套叠胃肠整复治疗，对就诊的肠套叠患者依据脉冲率分别为7.5P/s、3P/s、1P/s的顺序依次进行，每组收集达20例为止；整复过程中，记录各个患者的透视时间，并且利用X射线剂量监测仪测量患者所受的辐射剂量，X射线剂量监测仪统一放在患儿耻骨联合处。最后比较A组、B组、C组三组的影像诊断符合率及空气灌肠整复成功率差别，并比较三组间透视时间及所受辐射剂量是否存在统计学差异。
　　结果：预实验进行顺利，均可对模拟之肠套叠成功复位，但是脉冲率=1P/s，典型的肠套叠征象显示欠佳影响诊断，10例中有3例肠套叠征象显示不确切。正式实验中，A组（脉冲率=7.5P/s）20例，影像诊断符合率100％，空气灌肠整复的成功率为95%，透视时间为.B组（脉冲率=3P/s）20例，影像诊断的符合率为100%，空气灌肠整复的成功率为95%；C组（脉冲率=1P/s）20例，影像诊断的符合率为80%，空气灌肠整复的成功率90%。A、B两组在诊断符合率与整复成功率无明显差别，但B组在所受辐射剂量却明显低于组A；C组的透视时间与A、B两组相比无差异，所受辐射剂量明显低于A、B两组（P＜0.05），但是其影像诊断符合率明显降低。
　　结论：降低数字胃肠机的透视脉冲率既可以满足临床诊断和治疗需求，又可以降低肠套叠患儿的辐射剂量，值得在小儿肠套叠数字透视整复治疗中应用。

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第一章 前 言

1.1 X射线影像检查中的辐射防护与剂量优化的概况

1.2儿童的X线检查辐射防护的特点

1.3小儿肠套叠临床诊治现状

第二章 剂量优化的实验研究材料与方法

2.1 实验对象

2.2 设备

2.3 实验方法

2.4 实验技术路线

第三章 临床实验资料与方法

3.1 一般资料

3.2 设备

3.3 检查方法

3.4 统计分析

3.5 实验技术路线

第四章 结 果

第五章 讨 论

第六章 结 论

本研究的创新性和局限性

一、创新性

二、局限性

参考文献

攻读学位期间取得的研究成果

致谢