经皮冠状动脉介入治疗术前负荷高剂量他汀降低心血管事件有效性的Meta分析

摘要

目的：研究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前负荷高剂量他汀治疗降低心血管事件的有效性。
　　方法：检索Medline，Pubmed，荷兰医学文献数据库（Embase）中关于PCI术前给予负荷剂量他汀与安慰剂对比的前瞻性随机对照试验，采用Meta分析评估PCI术前给予负荷剂量他汀类药物对围手术期心肌梗死（pMI）发生率及终点事件，包括死亡、自发心肌梗死和靶血管血运重建的影响。
　　结果：最终纳入14篇文献，共3146例患者，术前给予负荷剂量他汀类药物（观察组）1591例、术前未给予负荷剂量他汀类药物（对照组）1555例。观察组pMI发生率和随访联合终点事件发生率明显低于对照组[比值比（OR）：0.44，95％置信区间（CI）：0.35~0.56，P＜0.00001；OR：0.59，95%CI：0.38~0.92，P=0.02]。分别对稳定型心绞痛患者和非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者进行亚组分析，二者观察组pMI发生率均明显低于对照组，差距有统计学意义（OR：0.33，95%CI：0.22~0.50， P＜0.00001；OR：0.32，95%CI：0.19~0.53，P＜0.0001）；稳定型心绞痛患者2组间终点事件发生率差异无统计学意义（OR：0.92，95%CI：0.53~1.61，P=0.78），NSTE-ACS患者观察组终点事件发生率明显低于对照组（OR：0.18，95%CI：0.07~0.47，P=0.0005）。
　　结论：NSTE-ACS患者PCI术前给予负荷剂量他汀类药物可以明显降低pMI和心血管不良事件发生率；稳定型心绞痛患者可以有效降低pMI发生率，但不能降低临床终点事件发生率。

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缩略词表

第一章 引言

第二章 资料与方法

2.1 文献纳入与排除标准

2.2 文献检索

2.3 观察指标

2.4 数据提取

2.5 统计学分析

第三章 结果

3.1 纳入文献情况

3.2 入选试验的临床特征

3.3 入选试验患者的基线特征与手术情况

3.4 2组患者pMI发生率对比

3.5 2组患者终点事件发生率对比

3.6 发表偏倚分析

第四章 讨论

4.1 PCI围手术期心血管事件的发生机制

4.2 他汀类药物的作用机制

4.3 PCI术前负荷他汀类药物降低心血管事件的有效性分析

4.4 本研究创新点

4.5 本研究不足之处

4.6 问题与展望

第五章 结论

参考文献

攻读学位期间取得的研究成果

致谢