精神科护士压力源调查及消解对策研究

摘要

近年来，随着精神卫生事业的发展，精神科护士的从业状态和心理健康状况越来越受到关注。精神科护士面临来自多方面的压力影响，导致心理损害的产生、护理质量的下降。通过调查了解了精神科护士面临的压力状况，明确压力源，形成有效、持续的对策。
　　本研究采用了护士工作压力源量表、SCL-90量表以及半结构化访谈，使用方差分析、相关分析及逐步多元回归分析的统计学方法，调查了某医院精神科护士的心理健康状况，发现了一些群体特点。
　　精神科护士的SCL-90总分及各因子得分显著高于国内常模、综合科护士;精神科女护士在躯体化、强迫、焦虑、恐怖、精神病等5个因子评分显著高于男护士，男护士在人际关系的评分显著高于女护士;精神科护士自感社会支持情况较差，低社会支持度的护士总分显著高于高社会支持度的护士;初级职称组的护士总分显著高于中级及以上职称组;精神科护士SCL90总评分均值随年龄的增长总体呈现波动下降的态势，在大约35岁以后呈现稳定波动的态势。以SCL-90总分作为应变量，将各影响因素作为自变量，进行多因素逐步回归分析，进入回归方程的变量有外部环境、护理风险、护理专业及技能，三个因素可以解释82％的变异。
　　根据调查结果，分析了精神科护士在工作环境、面临风险、职业特点、人际关系和社会影响等造成心理压力的主要压力源。以不同特点的压力源为对象讨论了消除压力的对策。针对来自于失败的管理、保障的缺失、工作强度和时长的压力、来自患者的暴力和损害的直接压力源，还有来自工作环境、人际关系、社会支持、外部刺激的间接压力源分别讨论了有针对性的消解对策。最后对医院精神科护士压力消除对策的产生过程进行梳理，经一步讨论了持续改进的消解对策的制定办法。

目录

声明

摘要

第一章 绪论

一、研究背景、目的和意义

(一)背景

(二)研究目的和意义

二、相关研究综述

(一)国外文献研究综述

(二)国内研究状况

三、研究思路与方法

(一)研究思路

(二)研究方法

第二章 问卷调查情况

一、调查对象

二、调查工具

(一)自制《精神科护士压力状况调查量表》

(二)症状自评量表SCL90

三、调查方法

四、调查结果

(一)自感压力情况

(二)社会支持自评情况

(三)压力源调查情况

(四)症状自评量表(SCL90)各因子得分与国内常模比较情况

(五)精神科护士症状自评量表(SCL90)各因子得分与同地区综合科医院护士比较

(六)精神科男女护士症状自评量表(SCL90)各因子得分比较

(七)不同社会支持度的精神科护士症状自评量表(SCL90)各因子得分比较

(八)不同年龄段精神科护士症状自评量表(SCL90)各因子特点

(九)精神科护士症状自评量表(SCL90)总评分及各因子评分均值随年龄变化曲线特点

(十)不同职称精神科护士症状自评量表(SCL90)各因子得分比较

(十一)不同文化程度精神科男女护士症状自评量表(SCL90)各因子得分比较

(十二)压力源与SCL90总分相关性分析

(十三)逐步回归分析

第三章 对调查结果的讨论

一、精神科护士面临较高压力

二、精神科护士面临压力具有群体差异

(一)影响精神科男护士和女护士的压力差异明显

(二)低社会支持度的精神科护士压力更大

(三)文化程度和职称的不同的精神科护士面临压力情况也不同

(四)精神科护士面临压力情况具有年龄分布特点

三、精神科护士压力源分析

(一)精神科护士工作的环境压力

(二)精神科护士面临的风险压力

(三)来自职业本身的压力

(四)来自人际关系和社会的压力

(五)其它的压力源

第四章 精神科护士压力消解对策

一、消解精神科护士压力的直接对策

(一)实现科学管理，消除工作中的直接压力

(二)利用法律和制度加强权益保障

(三)提高精神科护士的个人素质

二、消解精神科护士压力的间接对策

(一)加强资金投入、行政干预和行业引导，化解精神科护理供需矛盾

(二)充分利用激励手段，引导个人价值实现

(三)构建社会支持平台，营造良好的人际关系

(四)医院要为精神科护士营造良好的工作环境

(五)充分发挥团队的作用，实现良好的交流与沟通

三、预防性与善后性压力消解对策

四、具有规律性特点的压力消解对策

第五章 消压对策的形成与更新

参考文献

附件

致谢

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