宫清颗粒诱导药物流产人早孕绒毛、蜕膜细胞凋亡基因调控的研究

摘要

目的:探讨宫清颗粒对米非司酮药物流产者人早孕绒毛及蜕膜细胞凋亡及凋亡基因表达的影响,从而从细胞凋亡基因调控角度探讨该方防治药物流产后出血的作用机制。方法:将180例药流对象随机分为治疗组(药流同时加服宫清颗粒)、对照组(药流同时加服茜芷胶囊)、空白组(仅服药流药),观察药物流产临床疗效,收集绒毛及蜕膜组织,并与60例人工流产者相对照,透射电镜分别对绒毛及蜕膜组织进行细胞凋亡的形态学定性观察,AnnexinⅤ联合PI染色法进行细胞凋亡的定量检测,并用原位杂交和免疫组化法检测人早孕绒毛及蜕膜细胞凋亡的相关基因:bcl-2/bax基因、wtP53基因、c-myc基因表达。结果:治疗组在孕囊排出时间、药流后阴道流血量等方面优于对照组和空白组,透射电镜及AnnexinⅤ联合PI染色法检测绒毛及蜕膜细胞凋亡发现治疗组凋亡现象更明显(P＜0.05)。与对照组、空白组及人流组比较,治疗组绒毛和蜕膜凋亡基因:bax、baxmRNA、wtP53、c-myc表达明显增强(P＜0.05),bcl-2、bcl-2mRNA表达明显减弱(P＜0.05)。结论:宫清颗粒可通过提高药物流产者绒毛及蜕膜凋亡基因bax基因、wtP53基因、c-myc基因的表达,抑制抑凋亡基因bcl-2的表达,提高绒毛及蜕膜细胞凋亡率,减少药流后出血率,提高药流成功率。

目录

提要

Abstract

引言

第一部分 课题研究背景

1 药物流产后异常子宫出血的研究现状

1.1 西医学对药物流产后异常子宫出血机制的认识

1.2 西医学对药物流产后异常子宫出血的防治对策

1.3 中医学对药物流产后异常子宫出血病因病机认识

1.4 中医学对本病的治则治法及方药研究

2 导师对药物流产后异常子宫出血的认识及前期研究

2.1 疾病概念的界定

2.2 关于本病病因病机及治则治法的认识

第二部分 宫清颗粒防治药物流产后出血的临床研究

资料与方法

1 病例来源

2 试验对象的纳入和分组

3 用药方法

4 疗效性观察指标

5 流产组织细胞凋亡检测

6 统计学分析

结果

1 一般情况比较

2 药流各组临床疗效比较

3 各组绒毛及蜕膜透射电镜下超微结构观察

4 各组绒毛、蜕膜细胞凋亡定量检测结果

5 各组绒毛及蜕膜凋亡相关基因表达

讨论

1 药流后异常子宫出血的中医病因病机、治则治法认识

2 西医学对药物流产后出血机制的认识及防治研究

3 药物流产与细胞凋亡

4 宫清颗粒对药物流产者绒毛及蜕膜细胞凋亡基因调控的影响

结语

参考文献

综述

附录

致谢