经踝前入路重建钢板内固定法行踝关节融合术的临床研究

摘要

目的:探讨利用经踝前入路重建钢板内固定法行踝关节融合术的方法与治疗效果。
　　方法:2005年4月至2009年9月,利用重建钢板对20例踝关节严重病损的患者行关节融合术,男10例,女10例;年龄24-75岁,平均51岁;右足13例,左足7例。术前诊断:创伤性关节炎15例,骨性关节炎5例。均采用跺关节前侧入路,自胫骨内侧缘切开骨膜和关节囊,显露踝关节,切除残存关节软骨和部分硬化骨,重建钢板固定踝关节于屈曲0°、外翻5°-10°、外旋5°-10°及距骨轻度向后移位,取髂骨处植骨块植骨。术后踝关节中立位长腿石膏固定4周,改短腿行走石膏再固定6周。
　　结果:20例均获得随访,随访时间6个月到4年,平均30个月。1例轻度疼痛,2例轻度踝关节肿胀,长时间行走或站立后足跟部有轻度酸胀感,并未影响日常生活。AOFAS评分由术前的24.95分提高至术后的87.45分,总分以及疼痛、行走功能、对线各项目的积分均显著提高。病人疼痛明显缓解或消失,足部外形改善。X线片示胫距关节牢固融合。
　　结论:采用经踝前入路重建钢板内固定法行踩关节融合术,融合率高、并发症少、有足够植骨量和操作简单。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 临床资料

1.1 病例来源及选择标准

1.2 一般情况

2 治疗方法

2.1 术前准备

2.2 手术步骤

2.3 术后处理

3 观察方法

3.1 完善观察、记录

3.2 疗效评定

4 统计方法

5 结果与疗效

5.1 总疗效

5.2 各症状评价及X光片评价

5.3 术后并发症

5.4 典型病例

讨论

1 正常踩关节的解剖

2 踝关节的生物力学

2.1 踝关节运动范围

2.2 踝关节力学分析

3 踝关节融合的适应症

4 踝关节融合的手术入路

4.1 前侧入路

4.2 经踝入路

4.3 后侧入路

5 踝关节融合位置

6 踝关节融合的固定方法

7 重建钢板法踝关节融合的优点

7.1 重建钢板法踝关节融合的解剖基础

7.2 围手术期应注意的问题

7.3 疗效分析

7.4 与传统固定法比较

7.5 优点及创新方面

7.6 展望

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢