胸腰段经皮椎体成形术最佳穿刺角度的临床研究

摘要

目的:通过测量胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折患者的影像学资料,观察临床操作,探讨胸腰段经皮椎体成形术的最佳穿刺角度。方法:统计2008年11月——2009年12月在山东中医药大学附院骨科病房住院并接受椎体成形术治疗的患者。选择其中行胸腰段骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术的患者26例,收集其CT平扫片(T11-L2),选取每个椎体椎弓根显影最为宽大的层面,共104张CT平扫片。运用相关软件,测量最大及最小穿刺角度,获得各个椎体的最佳穿刺角度。分析各椎体之间的最佳穿刺角度的统计学差异,并观察最佳穿刺角度与相应椎体之间是否存在联系。结果:1.椎体右侧最佳穿刺的角度数值在T11-L2间总体上呈逐渐增大的趋势,但L1、L2差别不大;2.胸腰段椎体(T11-L2)各椎体之间的右侧最佳穿刺角度存在统计学上的差异;3.椎体序数(X2、椎体矢状径(X2)、右侧内侧椎弓根切点与外侧椎弓根与椎体交界点之间的距离(X3)与椎体右侧最佳穿刺角度(Y)之间存在的线性关系中,椎体序数(X1)对椎体最佳穿刺的角度影响最大,椎体矢状径(X2)次之,右侧内侧椎弓根切点与外侧椎弓根与椎体交界点之间的距离(X3)最小。而椎体序数(X1)、右侧内侧椎弓根切点与外侧椎弓根与椎体交界点之间的距离(X3)与椎体右侧最佳穿刺的角度(Y)成正比,而椎体矢状径(X2)与椎体右侧最佳穿刺的角度(Y)成反比。结论:1.对胸腰段椎体(T11-L2)行经皮椎体成形术时,均可达到理想的穿刺位置;2.胸腰段椎体(T11-L2)穿刺最佳穿刺角度在各节段存在差异,基本与人体矢状面呈30°-35°;3.根据所测数据得出的椎体的最佳穿刺的角度方程,可使穿刺过程更加安全、准确、快速。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、临床资料

(一) 病例入选标准

(二) 排除病例标准

(三) 病例的剔除和脱落标准

(四) 临床资料

二、研究方法

(一) 治疗方法

(二) 测量方法

(三) 统计学方法

(四) 数据资料分析结果

讨论

一、胸腰段椎体穿刺成形术的研究意义

二、胸腰段单侧椎体穿刺成形术的途径及穿刺效果

三、胸腰段椎体穿刺成形术的适应症及禁忌症

四、术中骨水泥的运用

五、椎体穿刺成形术后的康复治疗

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢