不同类型内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

摘要

目的:分析动力髋螺钉(DHS),动力髁螺钉(DCS),PFN(股骨近端带锁髓内钉)治疗不同类型老年股骨粗隆间骨折的手术疗效。
　　方法:收集近两年我院股骨粗隆间骨折手术病例40例,按内固定不同方式分为DHS组,DCS组,PFN组。DHS组20例,按EVANS分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例。DCS组11例,此组均为EVANS V型,即逆粗隆间骨折。PFN组9例,均为粗隆间粉碎骨折。所有病例均获得随访,随访时间为6个月-18个月,分别从手术时间,术中出血量,术中输血量,骨折临床愈合时间,术后关节功能恢复程度,术后并发症等几个方面进行比较,对比分析不同手术方式的治疗结果。
　　结果:本组40例病例,于术后3-6个月拍片复查均达到骨折愈合标准,无髋内翻畸形等术后并发症发生。DHS,DCS在手术时间,术中出血量,术中输血量及术后髋关节功能方面无明显差异。PFN与上述两组比较在手术时间,术中出血量,术中输血量方面比较有明显差异,在术后髋关节功能及骨折愈合时间方面三组无明显差异。
　　结论:DHS, DCS,PFN三种内固定方式在治疗股骨粗隆间骨折有不同的特点,临床治疗应根据骨折类型特点,严格掌握不同类型骨折的手术适应症,选择正确内固定,才能确保手术疗效。DHS适用于股骨顺粗隆间骨折,DCS则对逆粗隆间骨折有较好治疗作用,PFN则适用于粗隆间粉碎骨折。

目录

提要

Abstract

引言

资料与方法

1 一般资料

1.1 病例来源

1.2 病例具体分类

1.3 受伤原因及合并病

2 治疗方法

2.1 围手术期处理

2.2 手术方法

2.3 术后处理

3 疗效评价

结果

1 术后随访情况

2 术中相关手术指标比较

3 术后1年髋关节功能HARRIS评分

讨论

1 股骨粗隆间骨折的发病特点

2 股骨近端解剖特点

3 老年股骨粗隆间骨折手术必要性

4 术前准备

5 小粗隆骨块的处理

6 内固定系统安放标准

7 DHS、DCS和PFN生物力学特点及手术适应症

8 骨质疏松对粗隆间骨折治疗影响

9 术后康复锻炼

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢