中医药治疗偏头痛的Meta-分析

摘要

目的:采用Cochrane系统评价方法对国内中医药治疗偏头痛的临床疗效进行客观评价,为合理选择及应用治疗措施提供临床研究证据。
　　方法:全面收集中医药(川芎茶调散、养血清脑颗粒、血府逐瘀汤)治疗偏头痛的临床试验文献,制定选择标准,筛选合格研究;采用Jadad评分标准评价合格研究的质量,对效应指标进行异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析等。
　　结果:共52篇文献进入Meta-分析,其中川芎茶调散7篇,养血清脑颗粒29篇,血府逐瘀汤16篇。其分析结果显示如下:
　　(1)川芎茶调散中川芎茶调散与西药相比,其差异有统计学意义,RR合并=1.39,95％CI=[1.20,1.62],表明单用川芎茶调散比单用西药疗效好;川芎茶调散中中西药结合与单用西药相比,其差异有统计学意义,RR合并=1.31,95%CI=[1.13,1.51],表明川芎茶调散与西药联合比单用西药疗效好。
　　(2)养血清脑颗粒中养血清脑颗粒与西药相比,其差异有统计学意义,采用随机效应模型,RR合并=1.30,95%CI=[1.13,1.49],表明单用养血清脑颗粒比单用西药疗效好;养血清脑颗粒中中西药结合与单用西药相比,其差异有统计学意义,RR合并=1.24,95%CI=[1.19,1.30],表明养血清脑颗粒与西药联合比单用西药疗效好。
　　(3)血府逐瘀汤中血府逐瘀汤与西药相比,其差异有统计学意义,RR合并=1.27,95%CI=[1.20,1.36],表明单用血府逐瘀汤比单用西药疗效好;血府逐瘀汤中中西药结合与单用西药相比,其差异有统计学意义,RR合并=1.24,95%CI=[1.12,1.39],表明血府逐瘀汤与西药联合比单用西药疗效好。
　　结论:Meta-分析结果表明,中医药治疗偏头痛确实有一定的疗效,然而由于纳入文献的研究样本量还不足够大,方法学质量评价指标单一,发表性偏倚的存在,疗效评价体系的不充分,使得本研究仍存在一定的局限性,期待高质量的临床随机对照试验来进一步证实本研究结果。

目录

提要

Abstract

引言

第一部分 中医药治疗偏头痛文献的Meta-分析

一、临床资料

（一） 研究对象

（二） 研究方法

二、研究结果

（一） 川芎茶调散

（二） 养血清脑颗粒

（三） 血府逐瘀汤

三、结论

第二部分 讨论与体会

一、中医药对偏头痛的认识和治疗

（一） 中医对偏头痛认识的历史沿革

（二） 偏头痛的病因病机特点

（三） 治法分析

二、现代医学对偏头痛的认识

（一） 偏头痛的定义

（二） 偏头痛的诱发因素

（三） 偏头痛的发病机理

（四） 偏头痛急性发作期治疗药物

（五） 偏头痛常用预防药物

三、Meta-分析应用于中医药治疗偏头痛研究中的必要性和可行性

（一） Meta-分析应用于中医药治疗偏头痛研究中的必要性

（二） Meta-分析应用于中医药治疗偏头痛研究中的可行性

四、研究不足之处

（一） 文献检索

（二） 纳入研究质量

（三） 发表性偏倚

（四） 证候诊断标准及疗效评价体系

（五） 不良反应

五、今后研究方向

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

缩略语表

致谢