原发性高血压肾损害的中医证候学调查及相关因素的研究

摘要

目的:了解原发性高血压肾损害不同时期的中医证候学特征及分布情况,并观察相关因素对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响,探讨原发性高血压肾损害的病机。
　　方法:从山东中医药大学附属医院病案室及门诊收集139份病例资料,收集患者的性别、年龄、四诊描述、平素血压水平及相关临床化验指标,根据患者的临床证候表现,按中医证候诊断标准进行五脏和气血阴阳辨证,并进行积分统计,按蛋白尿水平将患者分为微量蛋白尿组和临床蛋白尿组,统计各组中每位患者在证候分类的分布积分,再统计各组在各个证候分类的积分情况并分析性别、年龄、血压水平、尿酸及血脂水平对证候分布的影响。
　　结果:原发性高血压肾损害微量蛋白尿组(A组)以肾和肝脏积分及气虚证、阴虚证和血瘀证积分最高,而原发性高血压肾损害临床蛋白尿组(B组)以肾和脾脏证候积分最高,除阳亢证外其余各证积分均较高;性别差异对两组脏腑定位积分无明显影响,但A组女性的阴虚证积分明显高于男性,男性的阳亢证及痰浊证积分明显高于女性,性别差异对B组的气血阴阳辨证分类积分无明显影响;随着年龄的增长,A组肾脏和心脏积分、阳虚证积分增多,B组肾脏、心脏及脾脏积分、气虚证、阳虚证及血瘀证积分逐渐增多;随着血压水平升高,A组肾脏积分、血瘀证积分升高明显,B组肾、心、脾脏积分及气虚证、血瘀证、痰浊证积分升高明显;随着肾功能的逐渐减退,肾脏、心脏及脾脏的积分逐渐增多,气虚证、血瘀证、痰浊证及水湿证积分逐渐增多,尿酸高者脾脏积分、阴虚证、痰浊证及水湿证积分明显多于尿酸水平正常者,高血脂患者肾脏及脾脏积分、气虚证、痰浊证及水湿证积分明显多于血脂水平正常者。
　　结论:原发性高血压肾损害不同时期的中医证候分布有所差异,性别、年龄、血压水平、肾功能情况及尿酸、血脂对原发性高血压肾损害的中医证候学分布有一定影响。高血压肾损害早期的临床知晓率较低。

目录

提要

Abstract

引言

一、资料来源

二、选例标准

（一） 纳入标准

（二） 排除标准

三、诊断标准

（一） 西医诊断标准

（二） 中医证候诊断标准

四、肾小球滤过率的计算

五、研究方法

（一） 病历资料收集内容

（二） 分组方法

（三） 中医证候诊断积分方法

六、研究内容

七、统计学处理方法

研究结果

一、一般资料分析

（一） 年龄及性别分布情况

（二） 高血压等级分布情况

（三） 微量蛋白尿组与临床蛋白尿组的基本情况

二、原发性高血压肾损害不同时期的中医证候学特征及分布情况

（一） 高血压肾损害不同时期的中医证候学特征及分布情况

（二） 性别差异对高血压肾损害中医证候分布的影响

（三） 年龄差异对高血压肾损害中医证候分布的影响

（四） 血压水平差异对高血压肾损害中医证候分布的影响

（五） 肾功能水平对高血压肾损害中医证候分布的影响

（六） 尿酸对高血压肾损害中医证候分布的影响

（七） 血脂对高血压肾损害中医证候分布的影响

讨论

一、原发性高血压肾损害临床资料分布的研究

（一） 原发性高血压肾损害性别与年龄分布情况

（二） 原发性高血压肾损害高血压等级分布情况

二、原发性高血压肾损害的中医证候规律

（一） 原发性高血压肾损害早期的中医证候特征

（二） 原发性高血压肾损害中晚期的中医证候特征

三、影响原发性高血压肾损害中医证候分布的因素

（一） 性别对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响

（二） 年龄对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响

（三） 血压水平对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响

（四） 肾功能对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响

（五） 尿酸对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响

（六） 血脂对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响

四、综合分析

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢