肝胃关系与消化性溃疡诊治规律的研究

摘要

目的:探讨肝与脾胃生理病理及论治的相关性;选取消化性溃疡作为研究点,调查肝与脾胃关系失常在消化性溃疡辨证分型中所占比例及分布规律。
　　方法:采用理论研究和临床研究相结合的方法。
　　1.理论研究:通过对《内经》、《伤寒论》等历代文献及近十余年现代研究的梳理,以肝与脾胃关系作为着眼点,提出肝胃病机对消化系疾病有重要影响,舒木扶土在消化系疾病的治疗中发挥着重要的作用。
　　2.临床研究:从山东中医药大学附属医院、山东省千佛山医院、泰安市中医院、青岛海慈医院、济宁市中医院、莱州市第二人民医院门诊及住院病人中,收集确诊为消化性溃疡的病例,对其病因、病史、临床表现及相关检查等进行调查,并进行辨证分型,分析肝与脾胃关系失常证型在消化性溃疡辨证分型中所占的比例及分布规律。
　　结果:1.理论研究:肝主疏泄执太过与不及两端而用中,斡旋气机、调畅情志,脾胃为升降之枢,肝通过气机及情志两个方面影响着脾胃,从生理上位置相邻、经络相连,病理上亦密切相关,从而指出肝胃不和对脾胃系疾病的发病及论治有着重要影响。
　　2.临床调研:十二指肠溃疡明显多于胃溃疡,溃疡发病率男性远高于女性;脑力工作者多于体力工作者;多发于31-60岁间;发病季节以秋冬春三季为多,好发季节中又尤以春、秋居多;发病患者既往多有胃疾病史,十二指肠溃疡复发率较胃溃疡为多;烟酒嗜好者与消化性溃疡的发病有一定的相关性;性格类型中偏颇性格以急躁易怒、焦虑多疑为主;发病诱因以饮食原因以及生气、紧张、焦虑等情志诱因居多;体质类型除平和质外,以气郁质居多;临床收集消化性溃疡病例195例,主要证型195频次,兼次证型153频次,其中与肝胃关系密切相关的主次证型分别为126次、29次,占59.49％、18.97%,主要证型以肝胃郁热证、肝郁脾虚证、肝胃气滞证居多。
　　结论:肝失疏泄对脾胃系疾病的发病有重要影响,肝与脾胃关系失常在消化性溃疡辨证中占有重要地位,以肝胃郁热证、肝郁脾虚证、肝胃气滞证居多。

目录

提要

Abstract

引言

第一部分 理论研究

一、五运相关，缘由乎气

（一） 气为宇宙本原

（二） 气行于天地为运，在人为升降出入

二、木土相关，系于气机

（一） 肝主疏泄，重在斡旋

（二） 脾胃运化，本乎升降

三、肝与脾胃生理相联，共司消化

（一） 脏腑相连，经络相系

（二） 功能相关，共主运化

四、肝与脾胃病理相关，证治并行

（一） 五行传变，实土防克

（二） 气机相关，舒木扶土

（三） 情志影响，情药同治

五、消化性溃疡与肝主疏泄关系的探析

（一） 现代医学对消化性溃疡的认识

（二） 中医学对消化性溃疡的认识

第二部分 临床研究

一、临床调查

（一） 病例来源及数量

（二） 纳入排除标准

（三） 调查内容

（四） 辨证分型

（五） 调研结果

二、讨论

三、中医治疗举隅

结语

参考文献

附录

综述

参考文献

致谢

论文著作