2型糖尿病患者心率变异性与颈动脉粥样硬化关系的探讨

摘要

目的:采用西安蓝港医疗器械公司CCTT-12Holter5.h03动态心电图心电分析系统对2型糖尿病患者进行HRV分析,应用彩色多普勒超声技术检查2型糖尿病患者颈动脉内膜变化情况,分析2型糖尿病与颈动脉粥样硬化的相关性,探讨2型糖尿病患者HRV改变与颈动脉粥样硬化的关系。方法:对69例2型糖尿病(T2DM)患者及30例健康者(NGT组)行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量受试者的双侧颈总动脉(CCA)的IMT,并依据ITM厚度对2型糖尿病患者进行分组,2型糖尿病各组与健康对照组分别测定其空腹血糖FPG,餐后2h血糖(PC2hPG),甘油三酯TG,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C,低密度脂蛋白胆固醇LDL-C,糖化血红蛋白HbAl1C等,动态心电监测分析HRV时域指标,评估心脏自主神经调节功能。比较2型糖尿病各组及对照组生化指标水平和HRV指标,对2型糖尿病颈动脉粥样硬化与HRV指标进行相关性分析。结果:1、与对照组比较,2型糖尿病各组心率变异性指标均明显降低(P＜0.05),且随着颈动脉粥样硬化的加重而逐渐降低。2、2型糖尿病动脉粥样硬化与糖化血红蛋白、高血脂、餐后2小时血糖密切相关(P＜0.05,P＜0.01)。结论:1、2型糖尿病患者HRV各项指标的数值明显降低,提示糖尿病交感-副交感神经平衡协调能力下降。2、2型糖尿病患者心率变异性指标的降低与颈动脉粥样硬化有显著相关性,提示糖尿病自主神经病变与糖尿病动脉粥样硬化的发生发展存在一定联系,HRV是2型糖尿病动脉粥样硬化的独立危险因素。3、2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度有随着低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白浓度升高而加重的趋势,糖脂代谢紊乱是糖尿病动脉粥样硬化的重要危险因素。

目录

提要

ABSTRACT

引言

资料与方法

1 临床资料

1.1 病例来源

1.2 病例选择标准

1.3 正常对照组

2 检查内容

2.1 仪器

2.2 方法

2.3 检测指标

3 统计学处理方法

结果

1 2 型糖尿病各组与对照组性别相关性比较

2 2 型糖尿病各组与对照组一般资料比较

3 2 型糖尿病各组与对照组临床资料比较

4 2 型糖尿病各组与正常对照组心率变异时域指标比较

5 2 型糖尿病颈动脉内中膜增厚多因素回归分析

6 2 型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与心率变异性相关性分析（偏相关性分析）

讨论

1 2 型糖尿病动脉粥样硬化及颈动脉超声研究

1.1 动脉粥样硬化及颈动脉ITM 的超声研究

1.2 2 型糖尿病和颈动脉粥样硬化的关系

1.3 2 型糖尿病生化指标与颈动脉粥样硬化的关系

2 2 型糖尿病自主神经病变与心率变异性分析（HRV）

3 2 型糖尿病颈动脉粥样硬化与自主神经病变

结论

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢