2型糖尿病患者冠脉病变程度与超氧化物歧化酶及心率变异性的关系

摘要

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变程度与超氧化物歧化酶(SOD)及心率变异性(HRV)的关系。方法:回顾性分析我院住院行冠脉造影患者共219例,并根据冠脉造影结果、既往史及血糖情况分为冠心病合并糖尿病组(CHD + T2DM组)77例、冠心病组(CHD组)89例及正常对照组(CK组)53例。对入选对象的冠脉造影结果进行Gensini评分,测定糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FBG)、SOD等生化指标,记录各组患者24 h动态心电图HRV指标,进行统计学分析。结果:CHD组和CHD + T2DM组年龄、男性比例、吸烟比例、合并高血压比例明显增加,LDL、Gensini评分明显升高,CHD + T2DM组Gensini评分更高;HDL、SOD及HRV明显降低,CHD + T2DM组更低。Gensini评分与FBG (R = 0.28)、HbA1c呈正相关(R = 0.15),与SOD (R = −0.49)、SDNN (R = −0.46)、SDANN (R = −0.50)、RMSSD (R = −0.34)、PNN50 (R = −0.14)、LF (R = −0.15)呈负相关;SOD与SDNN (R = 0.29)、SDANN (R = 0.25)、RMSSD (R = 0.17)、LF (R = 0.17)呈正相关,与FBG (R = −0.23)、HbA1c (R = −0.22)呈负相关。在CHD + T2DM组行多元线性回归研究构建线性方程Y = 154.27 − 0.51(SOD) − 0.46(SDNN) + 5.17(TG)。ROC曲线分析:SOD/SDNN、SOD/SDANN、SOD/PNN50均对诊断冠心病有意义,其中SOD/SDNN意义最大。结论:冠心病患者SOD及HRV均降低,2型糖尿病使其进一步加重,联合检测血清SOD值及HRV变化尤其是SDNN变化对冠心病的诊断以及2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变严重程度评估有重要意义。