三柱分型理论指导下手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效分析

摘要

目的:通过对近2年我院所收治的复杂胫骨平台骨折的病例资料进行分析研究,总结在三柱分型理论指导下手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床经验。方法:本研究总结了自2010年4月至2011年10月于山东中医药大学附属医院骨科就诊,确诊为复杂胫骨平台骨折并在三柱分型理论指导下进行手术方案设计,并最终接受治疗治疗的29例患者的临床治疗经验,术后随访10～16月,平均随访12个月。其中,交通事故伤15例,坠落伤9例,重物砸伤4例;Schatzker分型Ⅳ型5例,Ⅴ型16例,Ⅵ型8例;男22例,女7例;左侧17例,右侧12例;合并交叉韧带损伤者8例,半月板损伤者5例,侧副韧带损伤者4例;年龄最大者67岁,最小者18岁,平均年龄39.5岁;均为单侧骨折;所有患者均根据患肢患处软组织损伤情况来决定手术时机;术后指导患者进行系统的康复训练,采取必要的措施以预防并发症的发生。术后1年内对其进行随访,运用HSS评定标准对所收集的数据资料进行评分,观察疗效。结果:29例患者中,优21例,良5例,可3例,差0例,优良率为89.7％。结论:三柱分型理论指导下进行的复杂胫骨平台骨折手术治疗有适应征广、内固定坚强可靠、术后并发症少、能早期进行功能锻炼、膝关节术后功能恢复良好等优点,总体疗效满意。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、 临床资料

（一） 病例来源：

（二） 一般资料：

（三） 病例选择：

（四） 诊断标准：

（五） 纳入标准：

（六） 排除标准：

（七） 剔除标准：

（八） 评定标准：

二、 研究方法

（一） 术前准备

（二） 手术方法：

（三） 术后处理：

（四） 术后随访：

三、 疗效评定：

（一） 观察指标：

（二） 骨折的临床愈合标准

（三） 统计方法

（四） 结果与分析

（五） 数据分布统计

讨论

一、 复杂胫骨平台骨折的骨折特点：

二、 复杂胫骨平台骨折的常见合并症：

三、 复杂胫骨平台骨折的治疗原则：

四、 胫骨平台骨折的手术适应症：

五、 复杂胫骨平台骨折手术时机的选择：

六、 关于三柱分型理论的原理及内容：

七、 胫骨平台骨折分型对手术入路选择的指导：

八、 复杂胫骨平台骨折临床治疗方法的选择：

九、 三柱分型对选择内固定方式选择的指导：

十、 手术治疗复杂胫骨平台骨折的优势：

十一、复杂胫骨平台骨折术中、术后注意事项：

十二、复杂胫骨平台骨折的术后常见合并症：

十三、胫骨平台骨折手术失败的常见原因及分析：

参考文献

结语

综述

一、 胫骨平台的解剖：

二、 胫骨平台骨折的损伤机制：

三、 胫骨平台骨折的分类：

四、 复杂胫骨平台骨折的诊断：

五、 胫骨平台骨折的治疗：

六、 并发症的处理：

七、 术后康复功能训练：

八、 中医药在胫骨平台骨折治疗中的应用：

参考文献

附录

典型病例一、

典型病例二、

致谢