生物型与骨水泥型人工双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床研究

摘要

背景:人工双动股骨头置换术逐渐成为临床治疗高龄股骨颈骨折最有效的手术方法。但对于选用何种固定类型的人工股骨头假体为主治疗该类骨折,目前临床报道较少,也有一定争议。本文就是针对这类治疗方法做一回顾性研究总结。
　　目的:比较生物型与骨水泥型人工双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效。
　　方法:收集2010年1月至2011年3月山东中医药大学附属医院关节骨科年龄高于80岁因股骨颈骨折而行人工双动股骨头置换术的患者共100例,实际随访87例,其中男38例,女49例,平均年龄84岁。87例患者中选用生物型假体44例,骨水泥型假体43例。将生物型组44例定为A组,骨水泥组43例定为B组。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始负重时间、住院时间、术中有无心血管病意外、术后并发症的发生、术后1月、6月、12月的髋关节评分以及假体影像学表现。
　　结果:两组患者在术中出血量、术后引流量、术后开始负重时间、住院时间、术后并发症上无明显差异。生物型组手术时间明显少于骨水泥组。骨水泥组术中有5例并发心血管病意外而行升压补液救治,生物型组术中均未发生心血管病意外。术后1月、6月、12月的髋关节评分,骨水泥组与生物型组无明显差异。两组病例髋部正位X片均未见假体松动。
　　结论:生物型人工双动股骨头置换手术时间短、术中风险小、骨质破坏少、翻修简单,疗效明显优于骨水泥型假体。对于有骨长入能力、无严重骨质疏松的高龄股骨颈骨折患者,使用生物型人工双动股骨头效果令人满意。

目录

提要

Abstract

引言

资料与方法

1 临床资料

1.1 病例来源

1.2 病例选择标准

1.3 一般资料

2 治疗方法

2.1 术前处理

2.2 手术方法

2.3 术后处理

3 临床观察内容

3.1 围手术期观察指标

3.2 随访期间观察指标

4 统计分析方法

结果

1 围手术期各项计量指标及并发症比较

1.1 围手术期各项计量指标比较

1.2 术中及术后并发症比较

2 随访期间统计结果比较

2.1 随访期间 Harris 髋关节评分比较

2.2 随访期间假体影像学表现比较

讨论

1 高龄股骨颈骨折手术治疗的必要性

2 高龄股骨颈骨折的手术方案

3 生物型与骨水泥型人工双动股骨头假体的选择

4 生物型假体术后的早期负重

5 围手术期并发症的防治

6 术后早期规范、全面的功能锻炼

结语

问题与不足

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢