微创经皮接骨板接骨术与传统切开复位内固定术在治疗胫骨中下段骨折的临床疗效对比

摘要

目的:通过比较微创经皮接骨板内固定(MIPPO)技术与传统切开复位内固定(ORIF)技术在治疗胫骨中下段骨折的临床疗效,总结运用微创经皮接骨板内固定MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折的治疗经验。方法:本研究病例来自山东中医药大学附属医院骨科病房2009年7月至2011年9月收治的40例胫骨中下段骨折患者,符合纳入及排除标准,年龄18～70岁,右侧12例,左侧8例,按照AO标准分型其中A型骨折19例,B型骨折13例,C型骨折8例,开放性骨折(Gustilo分型):I型3例,Ⅱ型1例。用随机数字表法分成两组,以MIPPO组为实验组,以OPIF组为对照组。根据开放骨折、AO软组织损伤分类情况决定手术时机。对于软组织肿胀不重的闭合骨折和可以耐受手术的开放骨折患者,于伤后8h内手术。所有软组织损伤严重的闭合骨折及不能耐受手术的开放骨折患者均予跟骨牵引,伤后3～12d软组织肿胀消退,无感染,再行手术治疗。术后1年对其进行随访,运用Johner-Wruh疗效评分标准评定优良率,运用统计学进行分析,以对比观察临床疗效。结果:两组在手术时间、出血量、住院天数及临床愈合时间方面有显著性差异(P＜0.05);在术后并发症出现方面有显著性差异(P＜0.05);术后Johner-Wruhs疗效评定评分优良率比较方面有显著性差异(P＜0.05)。结论:微创经皮接骨板内固定(MIPPO)技术与传统切开复位内固定(ORIF)技术相比较有着明显的优越性,患者手术和住院的时间短,对患者的创伤小,骨折愈合快、愈合率高,患肢功能恢复良好,术后并发症少,是治疗胫骨中下段骨折的有效方法。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 临床资料

1.1 病例选择

1.2 纳入标准

1.3 排除标准

1.4 剔除标准

2 研究对象

3 研究对象和临床资料

3.1 一般资料：

3.2 临床治疗

4 疗效评定

4.1 观察指标

4.2 Johner-Wruhs 疗效评分

4.3 骨折的临床愈合标准

4.4 骨折的临床愈合时间参考

5 统计方法

6 结果与分析

6.1 两组手术情况、住院时间的比较

6.2 两组皮肤坏死、钢板外露、骨折延迟愈合、骨折不愈合的比较

6.3 两组术后 Johner-Wruhs 疗效评定优良率比较：

讨论

1 胫骨骨折的特点

2 胫腓骨骨折的治疗

3 关于骨折的生物学固定与经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)

4 MIIPO 技术原理及优势

5 关于锁定加压钢板（the 1ocking compression plate system，LCP）

6 MIPPO 技术胫骨干骨折的注意事项

7 MIPPO 技术的适应症、禁忌症及优缺点

8 MIPPO 技术与其他微创方法的比较

结论

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢