基于中医示范社区的高血压人群防治研究（山东平原模式）——社区正常高值血压与高血压人群证候比较研究

摘要

目的:应用横断面调查方法,对正常高值血压人群和高血压人群证候进行相关性分析研究,探讨正常高值血压人群发展为高血压人群的危险证候,为进一步干预治疗研究提供理论依据。
　　方法:综合2008年7月至2012年1月中旬,在山东省平原县县直机关离退休干部及在职人员、县教育局在职及离退休教师调查数据,筛选年龄大于18岁的无重大合并疾病的正常高值血压调查者1050人和高血压调查者1835人,依据严格的标准操作规程,通过标准问卷调查形式收集性别、年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、吸烟例数、饮酒例数、高血压家族史等临床变量资料及证候分级量化资料;根据《中药新药临床研究指导原则》确立肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚等单一证候及其组合证候,将所有信息导入ACCESS数据库,导入SPSS17.O版统计软件,进行数据的统计分析,运用多元Logistic回归分析校正各主因素,单纯分析证候在正常高值血压发展为高血压的影响,从而探讨正常高值血压人群发展为高血压人群的危险证候。
　　结果:(1)正常高值血压辨证的单一标准证候构成比分布依次为阴虚阳亢(37.69％),肝火亢盛(35.05%),阴阳两虚(21.56%),痰湿壅盛(0.06%),其中阴虚阳亢和肝火亢盛共占72.74%,为主要构成;高血压辨证的单一标准证候的构成比分布为阴虚阳亢(39.85%),阴阳两虚(39.04%),肝火亢盛(15.76%),痰湿壅盛(5.35%),阴虚阳亢和阴阳两虚证共占所有人的78.89%,为主要构成。卡方检验构成比有统计学意义。(2)经多因素logistic回归分析结果显示,性别、高脂血症病史、BMI、年龄由正常高值血压发展为高血压过程中的影响因素(OR值>1,P值<0.05)。其危险度由大到小依次为:性别、高脂血症病史、年龄、BMI。(3)在校正主因素后比较正常高值血压与高血压的证候相关性多元Logistic回归分析,进入方程的依次为肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证,阴虚阳亢证未能进入方程,痰湿壅盛证虽进入方程,但P值>0.05,故危险度由大到小为肝火亢盛证(OR值=3.996)>阴阳两虚(OR值=1.640)(OR值>1,P值<0.05)。
　　结论:(1)实证证候可能为正常高值血压的主要证候,正常高值血压可能以肝系病变为主。(2)虚证证候可能为高血压的主要证候。(3)性别、高脂血症病史、BMI、年龄是正常高值血压发展为高血压过程中的影响因素。(4)各影响因素危险度由大到小依次为:性别、高脂血症病史、年龄、BMI。(5)肝火亢盛证、阴阳两虚证可能为正常高值血压发展为高血压的危险证候。(6)肝火亢盛证可能是正常高值血压发展为高血压的高危证型。

目录

提要

Abstract

引言

横断面调查

1 调查对象选择

1.1 调查对象来源

1.2 疾病诊断标准

1.3 证候诊断标准

1.4 研究人群选定

2 工作方案

2.1 调查研究基础

2.2 调查问卷的设计

2.3 人员培训

2.4 质量控制方法

3 变量定义

3.1 变量的定义

4 标准操作规程

4.1 人体学测量 SOP

4.2 血压测量 SOP~([8])

4.3 辨证分型 SOP

5 数据处理及统计分析

5.1 正常高值血压与高血压证候分布对比

5.2 探讨正常高值血压的高危证候是否存在

结果

1 正常高值血压与高血压标准证候分布情况

1.1 正常高值血压单一标准证候分布情况

1.2 高血压单一标准证候分布情况

1.3 正常高值血压与高血压单一标准证候分布对比

2 正常高值血压发展为高血压的影响因素的探讨

2.1 可能的各影响因素赋值

2.2 高血压和正常高值血压相关影响因素单因素回归分析

2.3 高血压与正常高值血压相关因素多因素回归分析

3.正常高值血压发展为高血压的证候差异

3.1 影响因素赋值

3.2 多元回归分析

讨论

1. 正常高值血压、高血压的历史溯源

2. 导师观点

3. 危险证型的定义及提出的意义

4. 统计结果分析

4.1 社区正常高值血压和高血压人群单一标准证候分布比较

4.2 正常高值血压和高血压对比相关影响因素回归分析

4.3 探求正常高值血压发展为高血压的高危证型

5 综合评价分析

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢