加减黄芪汤治疗老年气虚型功能性便秘的临床疗效观察

摘要

目的：本研究通过临床观察探究导师自拟方加减黄芪汤对老年气虚型便秘的疗效及相关理论，通过临床随机对照法进行试验，观察加减黄芪汤治疗老年气虚型功能性便秘的临床疗效，为治疗老年气虚型便秘提供一种思路和方法，更好的发挥中医优势。 方法：选取符合纳入标准的患者80例，按照随机、平行、对照的原则进行分组临床观察。 治疗组患者接受加减黄芪汤治疗，方用蜜黄芪30g（根据患者气虚程度的不同黄芪用量在30-60g不等）、生白术45g、肉苁蓉30g、火麻仁30g、炒桃仁9g、当归12g、陈皮12g、蜜紫菀30g、玄参30g、升麻6g、熟大黄6g。以等效原则对照组选取芪蓉润肠口服液治疗。剔除治疗组脱落病例2例，对照组脱落1例，完成临床观察77例，治疗组38例，对照组39例。 结果：1.临床总体疗效评价：治疗组与对照组药物均能改善功能性便秘临床症状，治疗组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义。其中基本恢复至病前状态的有55例。 2.主症、次症各单项疗效评价：在主症改善方面，两组患者大便性状、排便频率、排便时间等观察指标症状总疗分较治疗前均有所下降，差异有统计学意义（p＜0.05）。其中中药汤剂治疗组在改善排便频率、粪便性状、腹胀等观察指标方面优于中成药对照组（p＜0.05），差异有统计学意义。在改善排便过度用力、排便时间、排便坠胀感方面与对照组相当，差异无统计学意义（p＞0.05）。中药汤剂治疗组对气短、自汗、便后乏力、神疲懒言等中医症候观察指标改善优于中成药对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。 3.改善生活质量疗效评价：治疗组与对照组患者的生活质量均得到明显改善，以治疗组较为显著，差异具有统计学意义（p＜0.05）。 4.安全性疗效评价：两组在治疗期间未产生明显不良反应。 5.持续稳定性疗效评价：两组治疗4周和8周后随访，治疗组和对照组都有复发，但治疗组复发率少于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.01）。 结论：加减黄芪汤治疗老年气虚型功能性便秘有显著的疗效，不仅可以明显改善患者排便费力、排便时间长、腹胀等主要症状，也能明显改善乏力、神疲等次要症状，从而提高患者生活质量，改善患者焦虑情绪等。加减黄芪汤为临床提供了一种新的思路和方剂，安全性高、稳定性好、效率高，值得临床推广和进一步研究。

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