髂骨复合皮瓣移植联合中药治疗修复四肢皮肤骨缺损临床疗效分析

摘要

随着我国经济的持续不断发展，四肢开放性损伤发生率呈现持续上升趋势，从而导致四肢皮肤缺损、感染性骨不连、骨缺损病例增多，增加了临床治疗难度，困扰临床医生，传统的“爬行替代”愈合机制，尤其是对于超过4cm的大节段骨缺损，临床治疗效果并不理想。近年来，随着医疗技术的不断发展，显微外科技术得到了发展，使得髂骨复合皮瓣在大面积皮肤合并大段骨缺损中得到应用，且治疗效果理想。研究表明:将髂骨复合皮瓣移植联合活血化瘀中药用于修复治疗四肢皮肤骨缺损效果理想，有助于减轻患者疼痛，促进患者的创面愈合，但是该结论有待验证。 目的:探讨髂骨复合皮瓣移植联合活血化瘀中药治疗修复四肢皮肤骨缺损中的临床效果，为四肢皮肤骨缺损治疗提供思路和方法。 方法:取医院收治的2007年7月至2015年4月四肢皮肤骨缺损患者64例，分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组采用常规髂腹股沟游离皮瓣+自体髂骨移植治疗修复创面，观察组采用髂骨复合皮瓣移植联合活血化瘀中药治疗修复创面，采用直观模拟量表(VAS)，量表对2组修复前、后不同时间点疼痛进行评估;采用肢体损伤严重程度评分(MESS)对2组修复前、后不同时间点损伤情况进行评估，采用医院自拟的问卷式调查表对2组修复满意度进行评估，分析髂骨复合皮瓣移植联合中药治疗修复四肢皮肤骨缺损的治疗效果，最终均采用SPSS18.0软件对获得的数据进行处理。 结果:观察组d的有效率为96.88％与对照组有效率81.25％比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组在治疗前的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后1个月、2个月、3个月VAS评分，低于对照组(P＜0.05);2组在修复前的MESS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组修复后1个月、2个月及3个月MESS评分，均低于对照组(P＜0.05);观察组术前住院时间、术后住院时间以及住院费用，均短（少）于对照组(P＜0.05);观察组修复后3个月的并发症发生率为6.25％与对照组15.63％比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组修复后3个月的皮瓣成活率，高于对照组(P＜0.05);观察组满意率效率为93.75％与对照组78.13％比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论:髂骨复合皮瓣移植联合活血化瘀中药修复治疗四肢皮肤骨缺损效果理想，能够明显减轻患者疼痛，改善肢体功能，能够提高创面修复满意度及皮瓣成活率，保证皮瓣色泽与受区相近，促进患者一期恢复，值得推广应用。

目录

声明

摘要

引言

资料与方法

1临床资料

2纳入及排除标准

3方法

4观察指标

5统计分析

1 2组疗效率比较

2 2组在修复前、治疗后1个月、2个月及3个月VSA评分比较

3 2组修复前、修复后1个月、2个月及3个月MESS评分比较

4 2组住院时间、住院费用比较

5 2组并发症发生率在修复后3个月的比较

6 2组修复3个月满意率比较

7典型病例

讨论

结语

参考文献

致谢