血乳酸、D-二聚体、降钙素原动态监测对老年重症肺炎预后的临床价值

摘要

目的：通过回顾性研究的方法，探讨动态监测血乳酸(LAC)、D-二聚体（D-dimer）、降钙素原（PCT）对评估老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的价值。 方法：选取山东省千佛山医院呼吸与危重症学科2015.7-2017.10期间住院的老年重症肺炎患者82例；所有纳入本次研究的对象均符合纳入及排除标准。收集所有研究对象的临床资料，如性别、年龄、体温、血压、合并的基础疾病、血生化等，记录入院时、入院后第3天、入院后第7天的血乳酸、D-二聚体、降钙素原水平，同时均分别进行APACHEII评分，并于治疗后24h时抽动脉血气分析复测血乳酸水平。根据患者最终转归情况的不同，分为存活组和死亡组。同时计算24h乳酸清除率，以10%为阈值分为高低乳酸清除组两组。所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，P＜0.05差异有统计学意义。 结果：存活组和死亡组初始血乳酸水平比较无统计学差异（P＞0.05），24h乳酸清除率存活组(28.17±19.30)mmol/L显著高于死亡组(17.63±14.23)mmol/L；低乳酸清除组和高乳酸清除组的初始血乳酸水平分别为（4.80±3.50、4.50±2.52）mmol/L，差异无统计学意义（t＝0.423，P=0.674＞0.05）。低乳酸清除组病死率为63.64%，显著高于高乳酸清除组36.17%；入院时存活组的D-二聚体、PCT水平较死亡组的明显低（P＜0.05），经过治疗后，存活组D-二聚体、PCT水平逐渐降低，而死亡组相反；与死亡组同期比较，存活组APACHEII评分较低，组间比较具有显著差异（P＜0.05）；血乳酸、D-二聚体、PCT水平与APACHEII呈现正相关(t1=0.267,t2=0.346,t3=0.383,P均＜0.05）。 结论：1.单一的乳酸水平检测对老年重症肺炎患者的预后评估价值有限，而24h乳酸清除率的高低可以更好的反映病情严重程度，并预测死亡情况；2.老年重症肺炎患者预后不佳与入院后血乳酸、D-二聚体、PCT浓度的升高密切相关；3.进行相关性分析后发现，乳酸、D-二聚体、PCT与APACHEII评分具有正相关性，且PCT对重症肺炎患者病情判断的价值可能更大。

目录

第一个书签之前