潜阳封髓丹治疗心系疾病的方证相关分析

摘要

目的：本研究在“方证相关”的理论指导下，将李晓教授运用潜阳封髓丹治疗心系疾病的病案进行统计分析，解析其中的方证规律和配伍规律，扩大潜阳封髓丹的适用范围，对传统中医经典理论进行传承与创新。 方法：资料来源于2016年5月—2017年12月在山东中医药大学附属医院门诊及住院病人，符合潜阳封髓丹治疗心系疾病的诊断和纳入标准，整理病案资料并有效录入Excel表格。医案数据分析主要采用Excel频数统计，SPSS modeler关联规则分析和SPSS因子分析。将潜阳封髓丹治疗心系疾病医案的性别、年龄、体重、诊断、症状、舌脉、使用药物、配伍方剂用Excel进行频数分析，将频数分析得出的高频症状、舌脉用SPSS modeler14.1进行关联规则分析获得关键症状、舌脉，将高频药物用SPSS21.0进行因子分析提取除去原方药物获得常用药物加味。 结果：1.潜阳封髓丹的方证：胸闷胸痛，头晕头痛，心悸心慌，失眠多梦，畏寒肢冷，口干口苦，肩痛背痛，汗出，耳鸣耳聋，纳少，四肢麻木，水肿，大便稀溏，舌暗，苔薄黄，脉弦或脉沉细。潜阳封髓丹治疗心系疾病的典型方证：乏力倦怠，畏寒肢冷，口干口苦，失眠多梦，舌暗红，苔薄黄，脉沉细。 2.潜阳封髓丹治疗心系疾病的疾病谱：包括冠心病、原发性高血压、各种心律失常、慢性心力衰竭、扩张性心肌病等在内的15种常见心系疾病。 3.常用的加味药对有：益气升阳药：黄芪、柴胡、升麻。健脾药：陈皮、白术。滋阴潜阳药：龙骨、牡蛎。养血宁心药：川芎、酸枣仁、当归。补肾药：桑寄生、巴戟天。 4.常用的配伍方剂：补中益气汤，升陷汤，炙甘草汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤，酸枣仁汤，沙参麦冬汤，桂枝茯苓丸，桂枝汤。胸闷、乏力、气短重者，以潜阳封髓丹合升陷汤加减使用。纳少，疲乏无力重者，以潜阳封髓丹合补中益气汤加减使用。心悸心慌重者，以潜阳封髓丹合炙甘草汤加减使用。失眠重者，以潜阳封髓丹合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减使用。自汗重者，以潜阳封髓丹合桂枝汤加减使用。心烦、失眠重者，以潜阳封髓丹合酸枣仁汤加减使用。舌暗重者，以潜阳封髓丹合桂枝茯苓丸加减。腰膝酸软重者，加用补肾药物桑寄生、巴戟天。 结论：通过古代文献及当今医家使用潜阳封髓丹的规律分析，结合导师使用经验，对使用该方的病例采用统计学分析，本文认为潜阳封髓丹方证的病机为：肾阳不足，心火亢盛，重则虚阳浮越。其关键症状及舌脉是：畏寒肢冷，口干口苦，乏力倦怠，失眠多梦，舌暗红，苔薄黄，脉沉细。可用于冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心系疾病。

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