基于数据挖掘的迟莉丽教授治疗反流性食管炎的临床用药规律研究

摘要

目的：通过研究迟莉丽教授治疗反流性食管炎的临床处方用药，分析其组方用药规律并总结治疗反流性食管炎的思路方法。 方法：收集迟教授治疗反流性食管炎的处方用药，运用数据挖掘方法对中药使用频数、中药性味归经频数进行统计，结合聚类分析方法，探索处方用药精华；通过跟师学习、临床实践、病案分析，结合迟教授已发表的学术专著以及相关文献，分析总结其诊疗反流性食管炎的思路方法。 结果：1.总结治疗反流性食管炎的用药规律：在所使用99味中药中，将频率大于15％的药物（共计2034次，占83.8％）作为迟教授治疗反流性食管炎的核心药物，其频次由高到低前十位依次为半夏、黄连、茯苓、麦芽、海螵蛸、白术、党参、浙贝母、干姜、黄芩。常用药类按频次由高到低依次为补虚药、清热药、化痰药、理气药；药性以寒、温为主，其次平性；药味以甘味药为主，其次为苦味、辛味；归经按频次由高到低依次为脾、胃、肺、心、肝、肾经。 2.聚类分析：将高频药物通过聚类分为5大类，第一类为半夏、干姜、黄芩、黄连、党参5味药，寒热平调、辛开苦降；第二类为茯苓、白术、薏苡仁、麦芽、枳实5味，健脾化湿、理气和胃；第三类为海螵蛸、浙贝母、白及3味，制酸止痛、修复粘膜；第四类为豆蔻、佩兰、竹叶、竹茹、厚朴、砂仁6味，醒脾和胃、清热利湿；第五类为丹皮、栀子、柴胡、白芍、薄荷、香附、旋覆花、合欢皮、龙骨、牡蛎、茯神11味药，疏肝解郁、宁心安神。 3.总结迟教授治疗反流性食管炎思路方法。 结论：1.通过用药频次体现半夏泻心汤方及用药药性寒温并用，药味上多用辛苦特点总结出迟教授临床以寒热平调、辛开苦降作为核心治疗方法；药物归类分析总结其治疗大法，以利水渗湿、化痰降浊、清热利胆、理气和胃等祛其邪，兼顾健脾益气以固其本，并将顾护脾胃贯穿反流性食管炎治疗始终，体现脾主甘的思想，符合反流性食管炎病因病机特点。2.辨证与辨病相结合：在辨证治疗的基础上，结合本病特点，予以修复粘膜的中药如海螵蛸、浙贝、白及等。3.在组方用药时，寒温并用，调和阴阳；和中降逆，补益脾胃；善用药对，药少力专。

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