系统性红斑狼疮患者外周血Th22细胞的表达及其在中医证型中的分布情况

摘要

目的： 观察系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血Th22细胞表达在中医证型中的分布情况，疾病活动性指标在中医证型中的分布情况，外周血Th22细胞表达与疾病活动性指标之间的相关性，为系统性红斑狼疮中医辨证提供客观的参考指标。 方法： 1.抽取84例活动期SLE患者外周血，以71例健康人的外周血作对照,全血进行流式细胞学检测。 2.将84例系统性红斑狼疮患者分为脾肾阳虚证、气阴两虚证、热毒炽盛证、气滞血瘀证四型，建立包括性别、年龄、病程、中医证型、外周血Th22细胞表达、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体、补体C3、补体C4、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、抗核抗体（ANA）定量、抗双链DNA（dsDNA）定量、24h尿蛋白定量、系统性红斑狼疮活动度评分（SLEDAI评分）的数据库。 3.观察SLE患者外周血Th22细胞表达在中医证型中的分布情况，疾病活动性指标在中医证型中的分布情况，外周血Th22细胞表达与疾病活动性指标之间的相关性。 结果： 1.SLE患者基本资料: （1）84例SLE患者中医证型中，气阴两虚证（33例）＞热毒炽盛证（23例）＞脾肾阳虚证（18例）＞气滞血瘀证（10例），差异有统计学意义（P＜0.05）； （2）SLE患者各证型的性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.SLE患者外周血Th22细胞表达： 各证型的SLE患者外周血Th22细胞表达水平不同（P＜0.05），气阴两虚证（1.45±0.91%）、热毒炽盛证（1.60±0.80%）明显高于健康人（0.74±0.30%）（P＜0.05），脾肾阳虚证（0.74±0.25%）、气滞血瘀证（0.79±0.07%）与健康人比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.各中医证型中SLE患者疾病活动性指标的分布情况： （1）各证型白细胞、血小板、血沉、C反应蛋白、IgG、ANA定量、24小时尿蛋白定量两两比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； （2）①SLEDAI评分：气阴两虚证（11.15±5.92）、热毒炽盛证（12.57±6.22）均高于气滞血瘀证（7.40±2.91），差异有统计学意义（P＜0.05）；②血红蛋白：气滞血瘀证（129.7±6.58）、热毒炽盛证（127.74±16.38）均高于气阴两虚证（115.91±16.98），差异有统计学意义（P＜0.05）；③D-二聚体：气阴两虚证（1.99±3.38）、热毒炽盛证（1.35±1.08）均高于气滞血瘀证（0.65±0.25），差异有统计学意义（P＜0.05）；④补体C3：热毒炽盛证（0.64±0.22）、气阴两虚证（0.68±0.26）均低于气滞血瘀证（0.92±0.25），差异有统计学意义（P＜0.05）；⑤补体C4：热毒炽盛证（109.89±54.93）＜气阴两虚证（121.63±59.49）＜脾肾阳虚证（177.55±124.05）＜气滞血瘀证（197.00±72.87），差异有统计学意义(P＜0.05)；⑥IgA：脾肾阳虚证（2.10±0.68）低于气阴两虚证（2.81±1.10）、热毒炽盛证（3.20±0.96）、气滞血瘀证（2.82±0.89），差异有统计学意义（P＜0.05）；⑦IgM：气阴两虚证（0.74±0.32）、热毒炽盛证（0.75±0.30）均低于气滞血瘀证（0.97±0.10），差异有统计学意义（P＜0.05）；⑧dsDND定量：热毒炽盛证（333.47±273.20）＞脾肾阳虚证（261.82±318.882）＞气阴两虚证（216.95±252.31）＞气滞血瘀证（59.99±105.43），差异有统计学意义(P＜0.05)。 4.SLE患者外周血Th22细胞表达与疾病活动性指标的相关性结果： （1）外周血Th22细胞表达与血清WBC、Hb、PLT、CRP、补体C3、补体C4、ANA定量、dsDNA定量、24h尿蛋白定量无相关性（P＞0.05）； （2）外周血Th22细胞表达与ESR、D-二聚体、IgA、IgG、SLEDAI评分呈正相关（P＜0.05）； （3）外周血Th22细胞表达与IgM呈负相关（P＜0.05）。 结论： 1.SLE患者中，热毒炽盛证患者和气滞血瘀证患者的外周血Th22细胞表达水平异常升高，为SLE患者中医辨证提供了一个可参考的指标。 2.SLE患者各证型的SLEDAI评分、血红蛋白、D-二聚体、补体C3、补体C4、IgA、IgM比较，差异有统计学意义，因此这些指标可做为SLE患者中医辨证的客观参考指标。 3.SLE患者外周血Th22细胞的表达水平，与ESR、SLEDAI评分呈正相关性，可做为SLE疾病活动度的有力佐证。

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