保肝药物在防治晚期胃癌患者化疗引起肝损伤的临床研究

摘要

目的：
　　研究保肝药物异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽及门冬氨酸鸟氨酸在防治晚期胃癌化疗引起的肝损伤的临床疗效及应用价值。
　　方法：
　　选择2013年11月至2015年1月于青海大学附属医院肿瘤内科行DCF方案化疗的晚期胃癌患者164例，将其随机分为以下分为4组，A组：预防性应用异甘草酸镁52例，化疗第1天起使用异甘草酸镁注射液200mg，连续5天；B组：预防性应用还原型谷胱甘肽34例，化疗第1天起使用还原型谷胱甘肽注射液2.0g，连续5天；C组：预防性应用注射用门冬氨酸鸟氨酸46例，化疗第1天起使用注射用门冬氨酸鸟氨酸10.0g，连续5天；D组（对照组）：无预防性应用保肝药物32例；所有患者均采用DCF化疗方案。采集四组患者化疗周期前、后静脉血，检测反应肝脏功能的酶的变化：碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)，比较分析肝损伤发生率、肝功能变化及临床经济价值。
　　结果：
　　1.四组患者的基本资料比较，性别、年龄及KPS评分相比差异无统计学意义，P＞0.05。
　　2.四组患者的肝损伤的发生率经卡方检验，A、B、C、D四组间的差异具有统计学意义，P＜0.05。各组与D组间比较使用分割2检验，校正后检验水准为α’=0.008，A组与D组比较差异有统计学意义。
　　3.四组患者化疗前肝功指标均在正常范围，经方差分析，四组组间比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。化疗后，四组患者的肝功能指标较前有所升高，每组化疗前后的肝功能比较差异有统计学意义，P＜0.05。A、B、C三组各与D组化疗后比较差异有统计学意义，P＜0.05。但A、B、C三组间化疗后比较差异不具有统计学意义， P＞0.05。
　　4.对于青海地区居民，还原型谷胱甘肽预防性用药更为经济实惠。
　　结论：
　　异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽及门冬氨酸鸟氨酸在防治晚期胃癌化疗引起的肝损伤效果相当，可作为防治晚期胃癌患者化疗引起的药物性肝损伤的常规用药，但对于青海居民还原型谷胱甘肽更具有价格优势。

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第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 临床资料

2.2 治疗方法

2.3 测定肝功能指标及肝功能损害判定标准

2.4 统计学分析

第3章 结果

3.1 临床资料

3.2 肝损害的发生情况

3.3 化疗前后肝功情况

3.4药物经济方面分析

3.4.1 药品成本

3.4.2 时间成本

3.4.3 其它成本

3.4.4 总成本

第4章 讨论

4.1 化疗药物性肝损伤

4.2 肝功能指标

4.3 保肝药物的应用

第5章 结论

参考文献

致谢

附录

综述： 晚期胃癌患者化疗药物引起的药物性肝损伤的研究进展

作者简历