维持性血液透析患者并发肺动脉高压的相关危险因素研究

摘要

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者并发肺动脉高压（PAH）的相关危险因素，进一步了解透析患者发生PAH的有关发病机制，进而调整透析患者的治疗方案，以改善疾病预后。
　　方法：选取2013年9月至2014年12月期间在青海大学附属医院肾病科血液净化室进行维持性血液透析（MHD）的患者57例为研究对象，对他们的基本临床资料、实验室化验指标及心脏彩超检查结果进行收集，采用超声心动图对肺动脉收缩压（PASP）进行评估，并根据PASP水平对其进行实验分组，将PASP≥35mmHg设为PAH组，余为非PAH组，比较两组间的相应临床资料、实验室化验指标及心脏超声检查结果，以及使用不同血管通路进行血液透析对PAH的影响，两组间差异有无统计学意义，采用Logistic回归分析明确透析患者发生PAH的相关危险因素。
　　结果：1、57例MHD患者中有18例（31.6％）合并PAH，并且PAH组与非PAH组比较，患者的透析间期体重增加、血红蛋白（Hb）、左室舒张末期内径（LVd）、左房内径（LA）、主肺动脉内径（MPA）、右房内径（RA）、室间隔厚度（IVs）及左室射血分数（LVEF）差异有统计学意义（P＜0.05）。2、对使用动静脉内瘘（AVF）与中心静脉导管两种不同血管通路的两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3、Logistic回归分析显示透析间期体重增加、血红蛋白（Hb）、右房内径（RA）及左室射血分数（LVEF）是MHD患者并发PAH的主要危险因素。
　　结论：MHD患者PAH发生率为31.6%，其中透析间期体重增加情况、Hb、RA、左室射血分数是MHD患者发生PAH的主要危险因素，比较两组使用动静脉内瘘（AVF）与长期深静脉导管进行维持性血液透析患者PAH发生率差异无统计学意义，故可通过控制透析间期的水负荷、纠正贫血、增加每周透析频率等方面积极预防PAH的发生，严格控制血压及应用改善左心功能药物治疗已发生PAH的透析患者，通过定期行超声心动图检查以早期发现PAH，尽早进行临床干预。

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第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.1.1 资料来源

2.1.2 排除标准

2.2 研究方法

2.3 临床资料采集

2.3.1 一般资料和实验室化验指标

2.3.2 心脏彩超检查结果

2.4 统计学方法

第3章 结果

3.1一般临床资料的比较

3.2实验室化验指标的比较

3.3心脏彩超检查结果比较

3.4不同血管通路对PAH的影响

3.5 Logistic回归分析结果

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

致谢

综述: 维持性血液透析患者并发肺动脉高压的研究进展

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