磁共振扩散加权成像在肝脏泡型包虫病灶各区域中的应用研究

摘要

目的：了解3T MRI-DWI下肝脏泡型包虫病的影像表现特征，评估ADC值在伴液化坏死及不伴液化坏死两组病灶不同特征区域的潜在价值。
　　材料和方法：收集2013年11月-2015年1月在青海大学附属医院临床诊断为肝脏泡型包虫病(HAE)的住院病人21例，行3.0T MRI肝脏常规T1、T2_SPAIR和DWI(b值为800、1000、1200s/mm2)序列扫描，诊断并评定病灶的特征：大小、位置、囊性和/或实性组成成分的信号影和钙化（在 CT片上），把伴液化坏死的病灶(即在T2WI上病灶内伴有不规则均匀高信号区域，面积大于病灶的1/5）编为A组，不伴液化坏死的病灶编为B组，并在工作站测量每个病灶实性部分、周围肝实质及边缘带的ADC值。将测得的数据输入至SPSS17.0统计学软件进行分析，比较两组间各区域ADC值的差异，最后分析得出最佳b值。
　　结果：在本研究中检出A组病灶16个，B组病灶18个，共34个病灶，所有病灶的长径范围为2.07-19.73cm，均值为8.97±5.61cm，A组长径平均值约11.06±6.44cm,B组长径平均值约8.35±4.19cm，两者之间不存在统计学差异(t=1.537，P=0.134＞0.05）。34个病灶（直径≥2cm）70％的病灶分布于右半肝，以S8段最多。①b值为800s/mm2时，A、B组边缘带ADC值分别为1.34(1.10,1.61)、0.96(0.86,1.22)310-3mm2/s,两组病灶的边缘带 ADC值差异具有统计学意义（Z=2.867，P=0.004＜0.05),A组的实性部分、周围肝实质 ADC值分别为1.56±0.34、1.20±0.26310-3mm2/s，B组实性部分、周围肝实质的ADC值分别为1.50±0.25、1.03±0.28310-3mm2/s，A、B组两部分分别比较无统计学差异。②b值为1000s/mm2时， A、B组病灶边缘带 ADC值分别为1.13(0.95,1.21)、0.96(0.87,1.03)310-3mm2/s,两组病灶的边缘带的 ADC值差异有统计学意义,A组的实性部分、周围肝实质分别为1.49±0.25、1.05±0.18310-3mm2/s，B组实性部分、周围肝实质 ADC值分别为1.05±0.10、0.96±0.20310-3mm2/s，A、B组两部分分别比较无统计学差异。③b值为1200s/mm2时，A、B组病灶边缘带ADC值分别为1.09（0.97，1.28）、0.95（0.90,1.02）310-3mm2/s,两组病灶的边缘带的ADC值差异有统计学意义（Z=2.0374，P=0.042＜0.05),A组的实性部分、周围肝实质ADC值分别为1.41±0.36、0.99±0.23310-3mm2/s，B组实性部分、周围肝实质ADC值分别为1.37±0.25、0.87±0.26310-3mm2/s，A、B组两部分分别比较无统计学差异。
　　结论：经比较分析，用3.0T MRI扫描后测量HAE病灶ADC值时，在800s/mm2的 b值条件下，血流灌注的影响较小，信噪比适中，所获得的图像其质量比较理想， ADC值也更为稳定、精确。3.0T MRI扩散加权成像序列（DWI）能清晰分辨肝脏泡型包虫病灶的边缘带、实性部分和/或坏死囊性部分，伴坏死的病灶边缘带平均ADC值高于不伴坏死的病灶边缘带平均ADC值，DWI在评估伴及不伴坏死病灶边缘带活性具有较高的应用价值。

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主要符号对照表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1. 研究对象

2.2. 检查方法

2.3. 图像分析与数据测量

2.4. 统计学方法

第3章 结 果

3.1.A、B组所有病灶的基本表现特征

3.2. HAE的MRI信号特征

3.3. A组与B组各区域ADC值比较

第4章 讨 论

4.1 HAE的影像学表现及病理基础

4.2 MRI-DWI对HAE的应用价值及b值的选取

4.3 边缘带ADC值的探讨

4.4 DWI在肝泡型包虫诊断方面的研究发展前景

结论

参考文献

附图

致谢

附录（综述）: 扩散加权成像在肝泡型包虫病诊断中的应用进展

作者简历