创伤患者体液免疫与病情严重程度相关性研究

摘要

目的：观察创伤患者体内IgA、IgG、IgM、补体3、补体4等变化，并分析创伤严重水平与免疫功能及预后的关系。
　　方法：收集青海大学附属医院EICU及重症ICU2014年11月至2015年11月间收治的多发伤病人90例，记录患者致伤因素、性别、年龄、ISS评分等信息，连续测定患者创伤后1天、3天、7天时血清IgA、IgG、IgM、C3、C4等免疫指标，记录患者并发症情况，分析创伤后患者创伤严重程度与其免疫功能及预后的关系。
　　结果：创伤患者第3天免疫指标下降明显（P<0.05）。非严重创伤组1周渐恢复正常。严重创伤组有所回升，但仍低于对照组。创伤后IgG、IgA、IgM、C3、C4等与ISS评分呈负相关。一周内，出现并发症患者人数67例，占病例总数的74.4％。ISS评分＜25组出现并发症机率明显低于ISS评分≥25组。
　　结论：1．创伤后患者免疫功能是紊乱的，严重创伤患者免疫抑制程度较重，时间较长,适时监测患者免疫功能，有助于伤情的评估及治疗方案的拟定。
　　2.严重创伤患者血液IgA、IgG、IgM、C3、C4等水平与ISS评分呈负相关，可以通过IgA、IgG、IgM、C3、C4间接判断病情。
　　3．ISS≥25分时，患者出现并发症机率明显增高，可以通过 ISS评分预测患者预后，并且可以及时制定有效治疗方案，改善预后。

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第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 临床资料

2.1.1 联合国世界卫生组织年龄分段

2.1.2 创伤后常见严重并发症

2.1.3 创伤严重程度评分系统（AIS-ISS评分）

2.2 选择标准

2.3 相关分组

2.4 资料采集

2.5 统计学方法

第3章 结果

3.1 年龄、性别与创伤程度的相关性分析

3.1.1 年龄与创伤程度的关系

3.1.2 性别与创伤程度的关系

3.2创伤患者免疫功能变化及与创伤严重程度的相关性分析

3.2.1 不同创伤患者免疫指标的变化

3.2.2 1周内各个免疫指标的变化趋势

3.2.3 不同创伤患者入院后免疫功能与ISS评分的相关性

3.3 预后的相关性分析

3.3.1 相关因素与并发症的相关性

3.3.2 患者出现并发症与ISS评分分组对比

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

致谢

综述:围手术期炎性细胞因子变化的临床意义

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