西宁地区终末期肿瘤患者临终治疗选择影响因素分析

摘要

目的：分析影响终末期肿瘤患者的临终治疗决策的影响因素，为终末期肿瘤患者临终治疗选择提供临床指导。
　　方法：收集青海大学附属医院肿瘤内科2013年1月~2015年12月终末期肿瘤患者临床资料，临床医师与患者家属充分沟通，将终末期肿瘤患者的临终治疗方式分为3组：积极治疗组：采取放化疗或姑息性手术或分子靶向治疗等一切积极治疗到最后；维持治疗组：患者维持补液、止痛等基本治疗，不给予抗肿瘤治疗；放弃治疗组：患者放弃全部治疗；回顾性分析年龄、性别、经济因素、民族、亲属的文化程度、肿瘤遗传史、不良既往史等对临终治疗选择有影响的因素。计量资料采用卡方检验，以p＜0.05认为有统计学意义。
　　结果：⑴终末期肿瘤患者死亡最多的是肺癌，约占33.18％，其次是胃癌、肝癌、食管癌。⑵本组病例资料临终治疗选择中，其中维持治疗组约占41.47％，放弃治疗组33.64％，积极治疗组24.89％。⑶终末期肿瘤临终患者经济越好，选择积极治疗的越多，家庭经济状况构成差异有统计学意义（p＜0.05)。⑷终末期肿瘤少数民族中放弃治疗的占的比重多,不同治疗方法选择之间民族构成差异有统计学意义（p＜0.05)。⑸本组资料终末期患者家属教育程度越高，选择放弃治疗比例较多,文化组成构成差异有统计学意义（p＜0.05)。⑹终末期肿瘤患者1个月内的临终状态完全自理的患者选择积极治疗的比例较高，占58.18％,临终状态影响患者及家属的临终治疗选择（p＜0.05）。⑺年龄、性别、肿瘤遗传史、不良既往史等因素对临终治疗选择无统计学意义（p＞0.05）。
　　结论：年龄、经济因素、民族、教育程度、亲属的文化程度等影响本地区晚期肿瘤患者的临终治疗选择，但性别、肿瘤遗传史、不良既往史、婚姻状态等对晚期肿瘤患者的临终治疗选择无影响。根据不同患者及家属的情况给予患者个体化治疗的临终治疗方式。

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第1章 前 言

第2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 治疗方法

2.3 研究方法

2.4 统计学方法

第3章 结果

3.1 肿瘤类型构成

3.2 晚期肿瘤患者临终治疗选择方式

3.3 终末期肿瘤患者临终治疗选择的影响因素

3.3.1 经济

3.3.2 民族

3.3.3 亲属文化程度

3.3.4 患者临终状态

3.3.5其他影响因素

第4章 讨论

4.1 国内外终末期肿瘤患者临终治疗情况

4.2 经济因素

4.3 民族因素

4.4 亲属文化程度因素

4.5 患者临终状态因素

4.6 其他

第5章 结论

参考文献

附录A 综述:晚期肿瘤患者姑息治疗的研究进展

致谢

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