肿瘤患者及家属、医护人员及医院管理者对临终关怀的态度及影响因素分析

摘要

目的:随着我国肿瘤患病人数及老年人口的不断增多，社会对临终关怀护理的需求越来越大。本研究希望通过了解临终患者及家属对临终关怀护理态度，医护人员参与临终关怀工作的意愿情况、医院管理者对于开设临终关怀病房或科室的态度，分析四种人群对临终关怀态度的影响因素。
　　方法:采用横断面研究对我国黑龙江佳木斯市、湖南省衡阳市与常德市、广西桂林市、辽宁省葫芦岛市五个城市的肿瘤病人及家属、医护人员、医院管理者进行问卷调查，调查内容包括一般人口学特征，对临终关怀的态度。利用EPIDATA3.02软件包进行数据录入，应用SPSS13.0软件包进行数据处理和分析，用频数及95％CI进行统计描述;采用卡方检验或Fisher确切检验法进行影响因素的单变量分析，采用二分类logistic回归分析进行临终关怀接受意愿的多因素分析，变量纳入采用向前逐步法挑选自变量，自变量进入和排除统计检验水准α入和α出均为0.05。
　　结果:
　　1.恶性肿瘤患者有效问卷497份，对临终关怀的接受率为30.8％(95％CI为26.9％-35.0％)。单因素分析结果显示文化程度、职业、月收入、医疗保险、宗教信仰是影响患者接受临终关怀的因素。
　　2.患者家属有效问卷509份，对临终关怀的接受率为68.4％(95％CI为64.2％-72.3％)。单因素分析结果显示年龄、婚姻状况、与患者的关系、月收入、是否了解临终关怀情况是影响患者家属接受临终关怀的因素。
　　3.医护人员有效问卷463份，从事临终关怀的接受率为56.6％(95％CI为52.0％-61.3％)，单因素结果显示年龄、学历、工作岗位、工作年限、家里有无危重病人是影响医护人员接受临终关怀的因素。
　　4.医院管理者有效问卷119份，认为医院应该开设临终科室或病房的比例为89.9％(95％CI为82.2％-93.5％)。单因素分析提示工作年限是其观点不同的主要影响因素。
　　5.有97.9％医院工作者认为政府对临终关怀的重视及经费投入不足，97.6％认为对临终关怀专业人才的配备不足，96.5％的人认为相关工作人员的技术知识水平不足，多数管理者认为医护人员在临终关怀方面最缺乏的是心理治疗，并有90％以上的医院管理者担心开展临终关怀工作会引发医患事故。
　　结论:
　　1.恶性肿瘤患者对临终关怀的接受率为30.8％(95％CI为26.9％-35.0％)，患者家属对临终关怀的接受率为68.4％(95％CI为64.2％-72.3％)，医护人员从事临终关怀的接受率为56.6％（95％CI为52.0％-61.3％），医院管理者的接受率为89.1％(95％CI为82.2％-93.5％)。
　　2.职业为公务员及无业者、退休干部、月收入多于1500元、有宗教信仰的恶性肿瘤患者接受临终关怀的可能性较大;低年龄组，是患者的儿女、月收入为1500元-4500元、了解过临终关怀的患者家属选择临终关怀的机会较高;工作年限在5年以上的医院管理者，认为医院应该开展临终关怀事业的比例较高;年龄大于等于35岁、学历越高、知晓临终关怀的医护工作者选择临终关怀事业的可能性较大。

目录

声明

摘要

第一章 前言

第二章 对象与方法

2．1 调查对象

2．2 调查方法

2．3 调查内容

2．4 统计分析方法

2．5 质量控制

第三章 结果

3．1 恶性肿瘤患者调查结果

3．1．1 患者一般情况

3．1．2 单因素分析

3．1．3 多因素分析

3．2 患者家属调查结果

3．2．1 患者家属一般情况

3．2．2 单因素分析

3．2．3 多因素分析

3．3 医院管理者

3．3．1 医院管理者一般情况

3．3．2 单因素分析

3．3．3 多因素分析

3．4 医护人员

3．4．1 医护人员一般情况

3．4．2 单因素分析

3．4．3 多因素分析

3．5 态度原因调查

3．5．1 患者的态度原因

3．5．2 患者家属的态度原因

3．5．3 医院管理者的态度原因

3．5．4 医护人员态度的原因

3．6 纳入医保合理性

3．7 对临终关怀工作的看法

3．8 对开展临终关怀的困难与不是的看法

3．8．1 政府支持度和相关人员的技能

3．8．2 医患事故

第四章 讨论

4．1 临终关怀接受意愿影晌因素

4．2 临终关怀 纳入医保的合理性

4．3 中国开展临终关怀面临的困难与阻碍

4．4 本研究创新点与局限性

第五章 结论

参考文献

综述 我国临终关怀发展现状综述

附录

患者对临终关怀态度看法调查表

患者家属临终关怀意愿情况调查表

医护人员从事临终关怀意愿调查表

医院管理者对开展患者临终关怀工作意愿调查表

致谢

攻读硕士学位期间的研究成果和科研经历补上相关内容