膝骨关节炎患者膝关节超声应用及血清25-羟基维生素D水平的研究

摘要

目的：
　　探讨血清25-羟基-维生素D水平、膝关节超声表现分别与膝骨关节炎是否存在相关性；探讨血清25-羟基-维生素D水平与膝关节超声表现是否存在相关性，有可能为早期膝骨关节炎的诊疗方法提供新思路。
　　方法：
　　选取2015年11月至2016年11月于青海大学附属医院就诊的明确诊断为膝骨关节炎患者30例为膝骨关节炎组（KOA组）。同时选取同时期在青海省西宁市虎台社区服务中心健康体检的骨密度测量与病例组无明显差别的健康志愿者30例为对照组。所有受试者均进行血清25-羟基维生素D水平的测量及双侧膝关节超声检查，分别记录两侧关节软骨厚度、滑膜厚度及髌上囊积液，并将双膝超声检查结果取其重侧膝关节超声声像图测量值记录结果。
　　结果：
　　1.KOA组软骨声像图测量厚度低于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)；KOA组滑膜声像图测量厚度和髌上囊积液超声声像图测量值高于对照组，差别有统计学意义(P＜0.01)。
　　2.KOA组血清25-羟基维生素D水平明显低于对照组，差别有统计学意义(P＜0.01)。
　　3.超声测量膝关节软骨厚度、滑膜厚度及髌上囊积液深度对膝骨关节炎诊断的灵敏度分别为53.33％、36.67%、56.67%，特异度分别为76.67%、96.67%、73.33%。
　　4.所有受试者行膝关节超声检查软骨厚度正常的受试者中血清25-羟基维生素D水平高于软骨厚度变薄的受试者，差别有统计系意义(P＜0.01)；滑膜轻度增厚的受试者中血清25-羟基维生素D水平低于滑膜无增厚的受试者，差别有统计系意义(P＜0.05)；髌上囊积液的深度与血清25-羟基-维生素D水平差别无统计学意义(P＞0.05)。
　　5.以25-羟基维生素D水平＜17.885作为临界值时，ROC曲线下面积为0.909，血清25-羟基维生素D水平诊断骨关节炎的灵敏感性、特异性分别为90.00%、73.33%(P＜0.01)。
　　6.血清25-羟基维生素D水平与软骨厚度呈正相关关系(r=0.340,P＜0.01)，与滑膜厚度呈负相关关系(r=-0.324,P＜0.05)，与髌上囊积液无相关性(r=-0.207,p＞0.05)。
　　7.经过血清25-羟基维生素 D水平与年龄、性别、软骨厚度、滑膜厚度及髌上囊积液的多元回归分析，结果显示软骨及滑膜厚度是血清25-羟基维生素D水平的独立影响因素(P＜0.01)。
　　结论：
　　1.软骨;滑膜和髌上囊积液超声检查联合血清25-羟基维生素D水平可作为早期协助诊断 KOA的测量指标。
　　2.血清25-羟基维生素D水平与膝关节中软骨和滑膜病变有一定的相关性。

目录

声明

主要符号对照表

第1章 引言

第2章 研究对象及研究方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 统计学处理

2.4 技术路线图

第3章 结果

3.1 资料一般情况

3.2 膝关节超声声像图

3.3 KOA组和对照组膝关节软骨、滑膜及髌上囊超声声像图比较

3.4 不同组别及不同超声表现患者25羟基维生素D水平

3.5 软骨、滑膜及髌上囊超声检查对膝骨关节炎诊断结果

3.6 血清25-羟基维生素D对骨关节炎诊断结果

3.7 血清25-羟基维生素D与软骨、滑膜及髌上囊积液的相关性

3.8 血清25-羟基维生素D水平的多元回归分析

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

致谢

综述:骨关节炎相关基因的研究进展

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