青海地区藏、汉族初发T2DM患者铁代谢与胰岛β细胞功能的相关研究

摘要

目的：研究表明铁超载导致胰岛β细胞线粒体损害，而与2型糖尿病的发生有关。青海为多民族聚集区，其中藏族饮食以富含血红素铁的红肉为主，因此有较高铁的摄入。本研究以青海地区藏、汉族糖尿病患者与健康对照组为研究对象，了解藏、汉族糖尿病患者铁代谢的变化及胰岛β细胞功能，探讨铁代谢变化及藏族2型糖尿病患者胰岛β细胞功能之间的相关性。
　　方法：
　　研究对象：本研究以2013年-2015年就诊于青海大学附属医院符合WHO1999年糖尿病诊断标准初诊的T2DM患者200例，其中汉族100例，男61例，女39例，平均年龄52±8岁；藏族100例，男51例，女49例，平均年龄51±9岁；同时以同一时间段在我院体检的200例为健康对照组，其中汉族100例，男女各半，平均年龄为54±8岁；藏族100例，男56例，女44例，平均年龄51±9岁。
　　所有研究对象的排除标准为：既往接受铁剂、激素及输血治疗的患者，排除患免疫、血液、恶性肿瘤等疾病。
　　所有均采集一般资料如年龄、性别、BMI、血压；清晨空腹采血后，用葡萄糖氧化酶法测定血糖；采用高压液相色谱分析法（High pressure liquid chromatography，HPLC）测定HbA1C，酶联免疫法测FINS、SF；生化法测定SI、不饱和铁结合力、TG、TCH。
　　计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）= FINS* FBG/22.5，胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)=20*FINS/(FBG-3.5)， TIBC=SI+不饱和铁结合力，转铁蛋白饱和度（TS）=SI/ TIBC。
　　统计学方法：所有数据均采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x± S）表示，计量资料采用t检验、单因素方差分析，两两比较采用LSD检验法；计数资料采用?2检验；同时做相关分析。检验水准α=0.05。
　　结果：
　　1.各组之间年龄、男女比例、DBP、SBP、TG、TCH无统计学差异（p>0.05）。
　　2.藏族T2DM组血清铁、TS、铁蛋白与藏族健康组、汉族T2DM组及汉族健康组存在统计学差异（P<0.001），且相对较高；但藏族健康对照组与汉族T2DM组SI、SF无差异（P>0.05）。藏族糖尿病组TIBC低于汉族糖尿病组及汉族健康组（P=0.003，P=0.03），而藏族糖尿病组 TIBC与藏族健康对照组之间无差异（P>0.05）。
　　3.藏族糖尿病组HbA1C、FBG、HOMA-IR水平均高于汉族糖尿病组（P=0.03， P=0.02）；两组之间FINS及Home-β无差异（P=0.89，P=0.08）。
　　4.藏族糖尿病组HOMA-IR与SF、SI、TS、FBG呈正相关（P<0.05）；汉族糖尿病组的HOMA-IR与SF、SI、FBG呈正相关（P<0.05）。
　　5.藏、汉族糖尿病组HOMA-β与SF、SI、TIBC、TS无明显相关性（P>0.05）,但藏、汉族糖尿病组HOMA-β与FBG呈负相关（P<0.01）。
　　结论：
　　1.初发藏族T2DM患者SI及SF水平高于汉族T2DM患者及健康对照组。
　　2.藏族初发T2DM患者的HOMA- IR与SI、SF呈正相关，提示SI及SF水平可能参与T2DM患者的胰岛素抵抗。
　　3.初发藏族T2DM患者FBG水平高于汉族T2DM患者，而且胰岛素抵抗更为明显。

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主要符号对照表

第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 标本采集及检验方法

2.3 统计学方法

第3章 结果

3.1 不同组别一般资料比较

3.2 不同组别间SI、SF、TIBC、TS的比较

3.3 藏、汉族T2DM组胰岛功能比较

3.4 藏、汉族糖尿病组的HOMA-IR、HOMA-β与SF、SI、TIBC、TS、FBG的相关性分析

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

致谢

附录A 综述:2型糖尿病与铁代谢相关关系的研究进展

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