青海地区原发性高血压患者自主神经功能与动脉硬化关系的研究

摘要

目的：通过对原发性高血压患者同步监测动态心电图及动态血压，探讨原发性高血压患者自主神经功能与动脉硬化的关系。 方法：选取2016年10月至2017年10月在青海大学附属医院住院的符合纳入标准及排除标准的原发性高血压患者120例。采集所有研究对象的临床资料（包括病史、一般资料及血生化指标），同步 24h 动态心电图及动态血压监测，观察心率、心率变异性、血压、血压昼夜节律等相关指标。用动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index，AASI)来评估动脉硬化的程度。根据AASI将其分为AASI正常组（AASI<0.55）和AASI异常组（AASI≥0.55）。 结果：1.两组间夜间血压下降率的比较：两组间夜间血压下降率无统计学差异（p>0.05）。2.两组间一般资料的比较：AASI异常组中患者的高血压病程较AASI正常组增高，有统计学差异（p<0.05）；其余各项指标均无统计学差异（p>0.05）。3.两组间心率变异性相关指标的比较：AASI异常组与AASI正常组相比，低频、低频/高频比值增高，每5分钟心搏R-R间期均值的标准差减低，有统计学差异（p<0.05）；其余各项指标无统计学差异（p>0.05）。4.二元 Logistic 回归分析提示：病程、低频、低频/高频的比值是AASI的独立危险因素（p<0.05）。结论：1.原发性高血压患者病程越长，发生动脉硬化的几率越高。2.原发性高血压患者合并动脉硬化时出现心率变异性减低，提示原发性高血压患者发生动脉硬化与自主神经功能相关。3.原发性高血压患者病程的长短以及出现自主神经功能紊乱（尤其是交感神经兴奋性增高），是促进患者发生动脉硬化的独立影响因素。

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