套入式包埋吻合在食管胃结合部腺癌手术治疗中抗瘘、抗反流功效研究

摘要

目的 探究套入式包埋吻合口在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃癌根治术手术治疗中预防吻合口瘘及抗反流功效，讨论套入式包埋的临床应用价值。 方法 选取我院胃肠肿瘤外科2016年11月至2017年11月收治的临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌共 74 例，按照吻合口包埋方式的不同分为试验组（套入式包埋组，44 例）和对照组（传统包埋组，30 例）两组。两组手术方式均采用腹腔镜辅助下近端胃癌根治术，使用统一品牌圆形吻合器行食管胃后壁吻合，试验组吻合口采用改良套入式包埋，对照组吻合口行传统间断水平褥式包埋。术后于吻合口左右两侧各留置橡皮引流管 1根，自左右两侧肋弓下引出。两组患者术后第 5、7 天每日口服亚甲蓝，观察双侧引流管是否有蓝染，凡出现一次则认为发生吻合口瘘。患者康复出院后，于术后3个月进行跟踪随访，根据Visick分级，记录反流症状。根据所记录的数据，进行对比分析。 结果 两组的一般情况比较无统计学差异。术中情况：两组在手术时间（188.63±20.15 VS 185.77±16.20），吻合包埋时间（27.55±3.54 VS 26.40±2.59），术中出血量（119.77±38.50 VS 106.67±31.30）三个方面均无统计学差异。术后一般并发症情况比较，试验组共出现6例，对照组共出现9 例，两者比较，无统计学差异（p>0.05）。吻合口瘘：试验组未出现，对照组共出现4例，两者比较，有统计学差异（p<0.05）。胃食管反流（Visick分级）：试验组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级出现的例数分别30、10、3、1例，对照组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级出现的例数为14、7、7、2例，两组比较，有统计学差异（p<0.05）。吻合口狭窄：试验组共出现11例，对照组共出现1例，两者比较，有统计学差异（p<0.05）。 结论 在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃癌根治术手术治疗中，套入式包埋吻合具有预防吻合口瘘及抗反流的功效，但术后易发生吻合口狭窄。

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