不同肠道准备方案对青海地区慢性便秘患者结肠镜检查效果评价

摘要

目的：比较青海地区伴有便秘拟行肠镜检查的患者通过3种不同肠道准备方案后结肠镜检查质量、不良反应发生率及成本-效果分析等，探讨3种方案在伴有便秘患者结肠镜检查中的临床应用价值。 方法：选择2016年11月至2017年11月，因消化道症状于青海大学附属医院内镜中心行结肠镜检查并诊断便秘的住院患者149例，收集一般资料并将其随机分成3组。采用三种方案进行肠道准备，对照方案为分次口服聚乙二醇电解溶液（Polyethylene glycol-electrolyte lavage solution，PEG-ELS）；试验方案I采用检查前3天口服枸橼酸莫沙必利片+分次口服PEG-ELS；试验组II于检查前1天口服乳果糖口服液+分次口服PEG-ELS。通过比较各组结肠镜检查质量、不良反应发生率及各亚组不良反应发生率、病变检出率，评价三种方案的结肠镜检查质量、不良反应发生率、经济效益。 结果：1.三种方案肠道清洁的合格率分别为58.54%，65.22%，87.10%；经检验，试验方案Ⅱ的合格率明显高于其他两种方案，存在统计学差异（P＜0.05）。2.三种方案盲肠插镜率分别为90.24%、95.65%、95.16%，经比较不存在差异（P＞0.05）。3.三种方案平均结肠镜操作时间分别为（9.76±0.65）mins，（9.68±0.64） mins，（9.78±0.49 ）mins，结肠镜检查退镜时间分别为（5.88±0.41）mins、（5.76±0.44）mins、（5.80±0.43）mins，均无统计学差异（ P＞0.05）。4.三种方案肠道疾病检出率分别39.02%、63.04%、61.29%；肠息肉检出率分别为：24.39%、47.83%、46.77%；腺瘤检出率分别为：9.76%、26.83%、27.42%；经比较，试验方案Ⅱ的检出率明显高于对照方案，有统计学差异（P＜0.05）。5.三种方案不良反应的发生率分别为46.34%、34.78%、33.87%， 无统计学差异（ P＞0.05）。6.清洁效果合格亚组与不合格亚组相比：肠道疾病检出率更高，不良反应发生率更低，存在统计学差异（P＜0.05）。7.三种方案成本-效果比分别为1.51、1.76、1.43。 结论：1.青海地区便秘患者分次口服聚乙二醇电解质溶液是安全的肠道准备方案，但其肠道清洁合格率低。2.聚乙二醇电解质散联合乳果糖口服液可明显提高肠道清洁合格率及肠道疾病检出率，具有成本低、效果好的优点，是便秘患者进行肠道准备的理想方案。3.聚乙二醇电解质散、聚乙二醇电解质散联合促动力剂、聚乙二醇电解质散联合乳果糖这三种方案的结肠镜检查时间、退镜时间、盲肠插镜率无差别。4.使用聚乙二醇电解质散、聚乙二醇电解质散联合促动力剂、聚乙二醇电解质散联合乳果糖这三种方案进行肠道准备的过程中，不良反应的发生率及发生类型无差别。

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