颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂危险因素分析

摘要

目的：分析颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂的相关因素。
　　 方法：回顾性分析2003年5月至2008年5月106例开颅显微手术治疗的颅内动脉瘤患者，其中男50例，女56例，共115个动脉瘤，术中处理111个。对可能影响其破裂的因素，如性别、年龄、高血压病史、Hunt-Hess分级、CT-Fisher分级、动脉瘤部位、大小、瘤颈宽窄、手术时机、应用临时阻断与否、是否存在假性动脉瘤，进行单因素和多因素logistic回归分析,寻找影响术中动脉瘤破裂的危险因素。
　　 结果：动脉瘤术中破裂的发生率是26.1％；单因素分析显示：破裂组与非破裂组在年龄(t=-1.969, P>0.05),性别(=0.707, P>0.05)，高血压病史(=0.783, P>0.05)，CT-Fisher分级(P>0.05)，动脉瘤的部位(P>0.05)，大小(P>0.05)，手术时机(=4.900, P>0.05)上差异无显著意义；在Hunt-Hess分级、动脉瘤瘤颈宽窄、应用临时阻断与否、是否存在假性动脉瘤差异有显著意义；多因素logistic回归分析显示：宽颈动脉瘤(OR=10.791, P=0.000),存在假性动脉瘤(OR=32.752, P=0.002), Hunt-Hess分级(Ⅳ～Ⅴ级)(OR=0.073, P=0.002)是术中动脉瘤破裂独立危险因素；术中临时阻断技术的应用(OR=0.055, P=0.001)是术中动脉瘤破裂独立保护因素。
　　 结论：颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂主要与宽颈动脉瘤，存在假性动脉瘤，Hunt-Hess分级有关。临时阻断技术的应用为保护因素。