胃癌患者外周血凝血指标与临床分期、转移的相关性分析

摘要

目的:研究胃癌患者术前外周血五项凝血指标与胃癌的临床分期、胃癌转移之间的相关性，以及不同临床分期患者的凝血情况和其临床意义。
　　 方法:回顾性分析2005年1月至2009年5月在我院首次诊断为胃癌的患者868例临床资料，并以同期住院的腹股沟疝气患者213例作为健康对照组，观察患者术前外周血五项凝血指标：凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、血浆凝血酶时间(TT)水平和血小板(PLT)计数，分组比较，进行统计学分析。
　　 结果：1、胃癌组和健康对照组比较：胃癌组外周血血浆PT、FBG水平与PLT计数较健康对照组相比有明显增高，且差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。2、健康对照组、胃癌各期组组间观察对象比较：健康对照组和胃癌各个临床分期组间在外周血FBG水平有差异，且差异具有统计学意义(P<0.05)；血浆PT、血小板(PLT)计数有明显增高，差异具有显著性意义(P<0.01)；胃癌组各临床分期组外周血APTT、TT水平和健康对照组相比，无统计学差异(P>0.05)。3、胃癌转移组与无转移组组间比较：胃癌组术前外周血PT延长、FBG含量增加(P<0.05)，有统计学意义，PLT计数有显著性增加(P<0.01)，有显著统计学意义。4、在胃癌患者外周血四项凝血指标及血小板计数与临床分期的相关分析中，PT、FBG、PLT与临床分期呈正相关(P<0.05)，TT与临床分期呈负相关(P<0.05)，APTT与临床分期不存在相关性，其中FBG与临床分期的相关系数最大。
　　 结论；1、胃癌患者外周血血浆FBG水平和PLT计数增高表明其存在血液的高凝状态，其血浆PT延长表明胃癌患者有并发消化道出血的倾向。2、不同临床分期的胃癌患者出现不同程度的凝血功能增高，存在导致血栓的危险，且随胃癌的临床分期的增加，部分凝血指标出现增高趋势，如：外周血PT、FBG水平和PLT计数，与临床分期存在相关性；3、胃癌出现转移的患者较无转移者明显存在PT、FBG水平升高及PLT计数升高，提示晚期胃癌存在明显的凝血异常。4、在临床中胃癌患者血浆PT、APTT、FBG、TT水平和PLT计数进行检测，通过此类指标的变化间接预示胃癌的发生、浸润和转移，同时也为胃癌的治疗提供了新的治疗方向。