防止喉部前连合手术后粘连的动物实验研究

摘要

目的：探讨激光手术治疗喉部前连合疾病时，既可以切除病变，同时又可以避免术后前连合粘连、喉狭窄及呼吸困难的较理想手术方法。
　　方法：将12只实验犬随机分成4组，每组3只。A组分两次手术切除实验犬前连合，间隔时间为2周；B组一次性切除实验犬前连合，同时以硅胶膜片缝合固定于前连合处，2周后拆除硅胶膜；C组一次性切除前连合，术后前连合创面蘸涂丝裂霉素-C（MMC）按压5分钟；D组一次性切除前连合，术后创面不做其它处理。4周后电子喉镜下观察各组创面恢复情况，并且术前、术后分别测量各组实验犬声带长度及声门面积，比较其变化；各组前连合标本制作病理切片,常规HE染色及VG染色比较其组织学差异。
　　结果：全部实验犬均在激光下顺利按计划完成手术，术后4周创面观察：A组创面有新生粘膜覆盖，炎症反应轻，前连合无明显粘连；B组创面粘膜覆盖，局部见暗红色慢性炎症改变，前连合轻度粘连；C组创面粘膜覆盖，术区水肿，前连合中度粘连；D组术区肿胀，前连合明显粘连。A、B、C、D四组犬吠均有不同程度的声嘶，A组最轻，B、C组次之，D组最重。4组实验犬声带长度资料分析：组内比较采用配对t检验，A、B、C三组P＞0.05，无统计学意义，说明声带长度术后较术前缩短不明显，D组P＜0.05，说明声带长度术后较术前明显缩短；组间比较采用重复测量方差分析（P＜0.05）说明不同处理组间声带长度变化有差异。经两两比较，认为A组效果最好，B、C组次之，两者之间无明显差异。4组实验犬声门面积资料分析：组内比较采用配对t检验，A、B两组P＞0.05，无统计学意义，说明声门面积术前术后变化不明显，C、D两组P＜0.05，说明声门面积术后较术前明显缩小；组间比较采用重复测量方差分析（P＞0.05），尚不能认为四组之间声门面积变化有明显差异。病理切片观察，常规HE染色显示：A组组织水肿，粘膜下层有裂隙状血管，少量中性粒细胞及淋巴细胞浸润；B组、C组间质内透明变性比较明显，可见中性粒细胞及淋巴细胞浸润，伴有新生毛细血管增生；D组见粘膜下有较多中性粒细胞及淋巴细胞浸润，伴多量小血管增生。VG染色显示：损伤后的组织中含有大量的胶原纤维，其中A组最少，B组中等，C组含量较多，D组最多。
　　结论：激光手术切除实验犬前连合，通过4种不同的术式比较，A组防止术后粘连效果最好，B组、C组次之，D组最差。本实验结果对临床中应用激光治疗侵犯至前连合病变的术式选择有一定的参考价值。

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中英文缩略词表

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前 言

材料与方法

1 材料

2 方法

3 实验步骤

4 前连合标本制作病理切片

5 统计学分析

结 果

讨 论

1、传统的喉重建术 + 支架置入

2、扩张手术

3、激光手术

4、激光结合局部药物治疗

5 声带黏膜单纯缝合手术

结 论

图及相片

参考文献

综 述

致谢

四、攻读学位期间发表的学术论文

个人简历