胃窗超声造影在胃癌定量诊断中的应用研究

摘要

目的:研究胃窗超声造影在胃癌术前TNM分期中的应用价值。
　　 方法:选择100例经胃镜确诊为胃癌的患者，术前一周行胃窗超声造影检查。检查当日晨空腹，于检查前5分钟口服胃窗超声造影剂500-600ml显示胃的基本轮廓结构后，重点观察病变部位，首先确定病变部位并测量病变范围和厚度，以病灶两端黏膜层亮线中断点为病灶最大范围值，以黏膜层隆起点至病灶范围内肿瘤侵犯胃壁最深处为病灶最大厚度。然后在实时动态下观察病变部位胃壁的层次结构变化，主要观察胃壁各层结构是否存在，有无增厚、中断或与周围黏连。选择最佳二维图像点分析病灶浸润深度。随后对胃周脏器及腹腔淋巴结扫查，观察有无浸润周围器官、远处转移及淋巴结转移。如发现淋巴结，观察其形态结构，记录数目及大小。综合所有超声检查信息对病变进行TNM分期判断。超声检查结果与术后病理结果对照分析。
　　 结果:胃窗超声造影检查对胃癌T分期的总准确率为78.0[％](78/100)，其中对T1～T4各期判断准确率分别为50.0[％](2/4)、73.3[％](22/30)、83.0[％](44/53)、76.9[％](10/13)。胃窗超声造影对胃癌T分期的判断与病理判断具有一致性(X2=1.159，P＜0.05)，两者一致性较好(k=0.65)。胃壁浸润范围小于7.0cm和大于7.0cm及弥漫浸润型胃癌(皮革胃)判断符合率分别为78.79[％](52/66)、57.69[％](15/26)、100[％](8/8)。判断淋巴结转移的敏感性为75[％](60/80)，特异性为65[％](13/20)，总符合率73.0[％](73/100)。
　　 结论:胃窗超声造影检查可作为胃癌患者术前TNM分期诊断的一种检查技术,为临床胃癌术前TNM分期提供超声诊断依据，对选择治疗方案和手术方式具有一定的参考价值。