慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素和皮质醇水平与心功能的相关性研究

摘要

目的: 观察慢性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素（TH）及皮质醇（COR）的水平改变及其与心功能的相关性，并进一步探讨在CHF患者中TH及COR的相关性。方法: 选择88例CHF患者(CHF组) 与36例健康者对照（NC组）分析，采用化学发光免疫法测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）及COR，采用放射免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及反三碘甲状腺原氨酸（rT3），并测定左心室射血分数（LVEF）。结果: (1)CHF组血清TT3、TT4水平及LVEF值低于NC组，rT3水平高于NC组，均有显著性差异（均为P<0.05）；CHF组血清TSH及COR水平高于NC组，但无显著性差异（P>0.05）; (2) CHF组不同心功能分级（NYHA）之间比较，血清TT3及LVEF在心功能Ⅳ级组低于Ⅱ级、Ⅲ级组，Ⅲ级组低于Ⅱ级组；血清TT4水平在心功能Ⅳ级组低于Ⅱ级组；血清rT3水平在心功能Ⅳ级组高于Ⅱ级、Ⅲ级组；均有显著性差异（均为P<0.05）。血清COR水平在心功能Ⅳ级组低于Ⅱ级组，但无显著性差异（P>0.05）。(3) 血清TT3、TT4与心功能分级呈显著负相关，而与LVEF呈显著正相关，（均为P<0.05）；血清rT3与心功能分级呈显著正相关而与LVEF呈显著负相关（均为P<0.05）；血清TH与COR之间无显著相关性（均为P>0.05）。 (4) CHF组按病因分为亚组后，各亚组之间比较血清TH和COR水平，均无显著性差异（均为P >0.05）。结论: CHF患者常伴有正常甲状腺病态综合征(ESS)，血清TT3、TT4及rT3水平可以反映心脏收缩功能障碍严重程度，可作为评价CHF患者病情严重程度的客观指标。