中国汉族正常成人岛叶MRI测量及其临床意义

摘要

目的:测量中国正常汉族成人岛叶体积，分析岛叶体积与年龄、性别、体重及颅脑容积的相关性，为建立“中国标准脑”提供科学数据。研究岛叶区域的解剖特点，为岛叶病变临床手术提供可靠的数据。
　　 方法:采用全国16家医院多中心临床研究形式，选择18-70岁健康汉族成人志愿者1000例，按照年龄18-30、31-40、41-50、51-60、61-70岁分为A、B、C、D、E组，每组200例，每组男女各100例。对每位志愿者用1.5TMR扫描仪进行研究，所有受试者均行三维磁化强度预备梯度回波序列T1WI采集容积数据，扫描视野：256′256mm2，层数：192层，层厚1mm，矩阵256′256′192。应用Aquariusws软件手动逐层勾画出岛叶边界，软件自动测算出其体积。从中选择健康汉族成人志愿者200例(400侧)，按年龄分为5组，每组40例，每组男女各20例。应用Aquariusws软件手动勾画出各个解剖值，软件自动测算出其参数值。双侧岛叶体积间、径线间比较采用配对t检验分析，不同性别间岛叶体积比较用两独立样本t检验分析，不同年龄段之间进行单因素方差分析，并对岛叶体积和年龄、性别、体重、颅脑容积的相关性做积差相关分析。
　　 结果：1.标准化前1000名受试者左、右侧岛叶体积分别为(7764±1165)、(7387±1128)mm3，标准化后为(8413±1201)、(7871±1140)mm3，左侧大于右侧，差异均有统计学意义(t值分别为-10.565、-16.014，P值均＜0.01)。标准化前男性左、右侧岛叶体积分别为(8146±1181)、(7735±1113)mm3，女性左、右侧岛叶体积分别为(7393±1022)、(7050±1038)mm3，男性左、右侧岛叶体积均大于女性(t值分别为10.934、9.945，P值均＜0.01)。标准化后男性左、右侧岛叶体积分别为(8779±1230)、(8224±1081)mm3，女性左、右侧岛叶体积分别为(8043±1054)、(7515±1091)mm3，男性左、右侧岛叶体积均大于女性(t值分别为4.858、4.632，P值均＜0.01)。标准化前A、B、C、D、E组左侧岛叶体积分别为(8268±1221)、(8067±1107)、(7869±1109)、(7603±1111)、(6997±934)mm3，右侧岛叶体积分别为(8028±1156)、(7636±1075)、(7294±986)、(7249±1068)、(6717±916)mm3，5组间左、右侧岛叶体积差异均有统计学意义(F值分别为-0.361、-0.337，P值均＜0.01)。标准化后：A、B、C、D、E组左侧岛叶体积分别为(9093±1105)、(8679±965)、(8810±1136)、(8202±980)、(7273±940)mm3，右侧岛叶体积分别为(8694±1005)、(8136±1100)、(8034±910)、(7496±990)、(6989±932)mm3。5组间左、右侧岛叶体积差异均有统计学意义(F值分别为-0.490、-0.512，P值均＜0.01)。2.岛叶体积与年龄的相关性分析：标准化前、后，左、右侧岛叶体积与年龄之间均呈负相关(标准化前：r值分别为-0.361、-0.337，标准化后r值分别为-0.490、-0.512，P值均＜0.05)。标准化前左、右侧岛叶体积与颅脑容积之间均呈正相关，标准化后左、右侧岛叶体积与颅脑容积之间不存在明确的线性相关关系(标准化前：r值分别为0.470、0.459，P值均＜0.05；标准化后：r=-0.053、r=-0.059，P>0.05)。标准化前左、右侧岛叶体积与体重之间均呈正相关，标准化后左、右侧岛叶体积与体重之间不存在明确的线性相关关系(标准化前：r值分别为0.141、0.092，P值均＜0.05；标准化后：r=0.135，r=0.085，P>0.05)。3.在T1WI上，岛叶皮质上呈等信号，岛回内的白质纤维呈高信号，岛沟与脑脊液信号相似呈低信号。
　　 结论：1.1.5TMR扫描仪分辨率高，能清晰显示脑内灰白质，能明确辨别岛叶的边界，为岛叶体积测量提供依据，为正常成人岛叶体积建立提供参考值，为中国“标准脑”建立提供科学数据。2.岛叶具有独特的解剖特点，充分掌握岛叶的解剖特点对该区域及岛叶深部病变的手术路径选择提供帮助。