胆囊胆固醇性息肉相关特征及疑似胆囊胆固醇性息肉手术适应证分析

摘要

目的：通过对2002年至2010年宁夏医科大学附属医院胆囊隆起性病变已手术患者相关资料分析，以降低胆囊胆固醇息肉所占切除的胆囊息肉的比例。方法：选取2002年1月-2010年12月于宁夏医科大学附属医院住院并行胆囊切除术的胆囊隆起性病变患者，分类各种胆囊隆起性病变病理学类型相应的B超形态特征，归纳胆囊胆固醇性息肉特有的B超特征，分析符合胆囊胆固醇性息肉特有的B超征象的胆囊隆起性病变（即疑似胆囊胆固醇性息肉）的手术适应证。结合所收集肿瘤性病人的相关特征，分析胆囊隆起性病变患者的手术适应证。结果：所选取的708例患者中,胆囊胆固醇息肉的B超征象为：病变多为多发，最大者直径多＜10mm，胆囊炎性息肉的B超征象为：病变多为单发，最大者直径多＜10mm，胆囊腺肌症的B超征象为：病变多为单发，最大者直径多＜15mm，胆囊腺瘤样息肉的B超征象为：病变多为单发，最大者直径多＞10mm，胆囊癌的B超征象为：病变多为单发，最大者直径多＞15mm，混合性息肉的B超征象为：病变多为多发，最大者直径多大于10mm，胆囊肿瘤性息肉的术前特有B超征象示：病变多为单发，且最大者直径多＞10mm。胆囊胆固醇息肉的B超征象不同于其他病理类型，为：病变多为多发，最大者直径多小于10mm，以“B超提示胆囊内为多发病变且最大者直径＜10mm”为疑似胆固醇息肉，经x2检验后，x2=54.811，P,=0.00＜0.05，有意义。疑似胆囊胆固醇息肉患者有208例，最终病理诊断为胆固醇息肉患者188例，炎性息肉患者9例，胆囊腺肌症患者2例，腺瘤样息肉患者3例，另外有混合性息肉患者6例，未发现胆囊癌病例，B超诊断为疑似胆囊胆固醇息肉患者最终病理确诊为胆固醇息肉的比率为90.4％。结论：1.疑似胆囊胆固醇性息肉（B超征象为：病变多发，且最大者直径＜10mm）原则上不强调手术治疗,伴有明显症状者应行手术治疗。2.小于60岁的疑似胆囊胆固醇性息肉患者应于确诊后3月复查，再过6月复查，以后每年复查1次；大于60岁的疑似胆囊胆固醇性息肉患者应于确诊后3月复查，以后每6月复查1次。3.考虑有下列情况，可考虑手术治疗：（1）年龄＞60岁，怀疑恶变者；（2）息肉单发、无蒂或基底较宽；（3）合并胆囊结石、胆囊炎或消化道症状明显或思想压力大影响正常工作、生活者；（4）直径＞1cm，特别＞1.5cm；（5）B超回声弱或不均匀回声；（6）病变增大明显者；（7）CDFI检测有血流信号。

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前 言

材料与方法

1研究材料

2方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

文献综述胆囊隆起性病变的诊断及治疗

1.胆囊隆起性病变的诊断

2. 胆囊隆起性病变的治疗

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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