20mg阿托伐他汀钙对急性脑梗死的干预研究

摘要

目的：观察急性脑梗塞患者早期应用阿托伐他汀钙的疗效及其对血脂、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)及短期内对颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉动脉粥样硬化斑块的影响，从而进一步探讨早期应用小剂量（20mg）阿托伐他汀钙对急性脑梗塞的预后疗效及可能的作用机制。
　　方法：采用符合全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》诊断标准，经头颅CT或MRI证实。选择排除标准，并根据制定的纳入及排除标准排除不符合标准的病例，采用随机对照的研究方法，将符合标准的发病2周内的62例急性脑梗死患者分为两组。治疗组31例，服用阿托伐他汀钙20mg/d和拜阿司匹林0.1g/d口服;对照组：31例，除不服用阿托伐他汀钙外，其余基础常规治疗同阿托伐他汀钙治疗组。连续治疗2月后，在治疗前、治疗后2周及2月后检测以下指标:(l)测定美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，判断早期应用小剂量（20mg）的阿托伐他汀钙的对急性脑梗塞的疗效，用药期间观察药物的不良反应，进一步明确阿托伐他汀钙治疗脑梗死的安全性。（2）比较用药前后血脂差异，探讨阿托伐他汀钙的早期调脂作用;(3)检查颈动脉B超，研究阿托伐他汀钙对颈动脉粥样斑块及颈动脉内中膜厚度的的影响，(4)检测超敏－C反应蛋白（hs－CRP），研究早期应用阿托伐他汀对急性脑梗塞的抗炎作用。
　　结果：(l)两组临床资料可比性：治疗前两组的性别构成、平均年龄、NIHSS评分，血脂无显著性差异(p>0.05)，资料具有可比性。(2)早期应用20mg阿托伐他汀钙对急性脑梗死治疗作用:治疗组与对照组治疗前后NIHSS评分均有增加，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。(3)阿托伐他汀组治疗2周后比治疗前TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)的水平均降低(P均<0.05),对照组超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平也比其治疗前降低(P<0.05),但治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组2个月后比治疗前TC和LDL-C及hs-CRP水平降低(P均<0.05),且治疗2个月后hs－CRP水平在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组治疗2周后与治疗前IMT比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组2个月后比其治疗前、治疗2周后IMT均降低，但组间及组内差异无统计学意义(P均>0.05);治疗前后斑块积分有下降趋势，但组间及组内比较差异均无统计学意义(p均>0.05)。
　　结论：急性脑梗塞早期应用小剂量（20mg）阿托伐他汀钙可通过对急性脑梗死患者的调脂、抗炎、稳定逆转斑块作用的多效性机制综合作用，改善患者早期预后。

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前 言

资料与方法

1. 研究对象

2. 研究方法

3. 随访

4. 统计学方法

结果

1. 两组基本资料比较

2. 两组治疗前后血脂与hs-CRP比较

3. 两组治疗前后NIHSS评分比较

4. 两组治疗前后颈部B超检查结果比较

5.不良反应

讨论

1.颈动脉粥样硬化斑块与脑梗塞的发生

2.血脂与动脉粥样硬化

3.HS-CRP与动脉粥样硬化

4.阿托伐他汀治疗脑梗塞疗效及机制

结论

参考文献

综 述阿托伐他汀治疗急性脑梗塞的应用进展

1、调脂作用

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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