探讨腹膜透析患者并亚临床甲减与营养及炎症状况的相关性

摘要

目的：探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者合并亚临床甲状腺功能减退症(以下简称为“亚临床甲减”)的情况及其与营养及炎症状态的相关性。
　　方法：采用横断面研究方法:选取2012年5月-11月宁夏医科大学总医院肾脏内科腹透中心规律随访的80例CAPD治疗3个月以上的患者,进行甲状腺功能状态检测,依据甲状腺功能检验结果分为亚临床甲减组及甲状腺功能正常组(以下简称为“甲功正常组”),亚临床甲减定义为血清TSH升高,FT3、FT4水平正常。同时检测患者的生化指标,评估两组患者的营养状况(包括血清白蛋白、血红蛋白、双手握力、血脂及SGA评估,并据SGA结果分为营养良好组与营养不良组)、炎症状态(hs-CRP),并收集一般情况资料。
　　结果：1、本研究中亚临床甲减的发生情况:80例患者中,合并亚临床甲减的CAPD患者为30例(37.5％),甲状腺功能正常的CAPD患者为50例(62.5%)。2、两组间营养指标的比较:①在亚临床甲减组与甲功正常组中根据SGA评估,合并亚临床甲减的患者营养状况更差,差异具有统计学意义(60.0%vs24.0%,P<0.01)。②与甲功正常组相比,亚临床甲减组的血清白蛋白水平更低(28.93±5.29g/Lvs30.99±3.70g/L,P<0.05;血红蛋白水平更低(99.77±17.67g/Lvs113.60±18.34g/L,P<0.01),左手握力水平更低(143.5±61.65Nvs183.00±85.81N,P<0.05),右手握力水平更低(162.83±69.07NVS199.70±82.17N,P<0.05)。3、与甲功正常组相比,亚临床甲减组甘油三酯水平更高(2.16±1.52mmol/Lvs1.31±0.75mmol/L,P<0.01),胆固醇水平更高(4.28±0.97mmol/Lvs3.65±1.18mmol/L,P<0.05)。4、患亚临床甲减的CAPD患者与炎症的关系:亚临床甲减组与甲功正常组相比,hs-CRP无统计学意义(7.00±13.92mg/dlvs8.27±17.34mg/dl,P>0.05);依据hs-CRP水平进一步将亚临床甲减组的CAPD患者分为hs-CRP升高组与hs-CRP正常组,发现患亚临床甲减的患者hs-CRP升高组中营养不良发生率明显高于hs-CRP正常组(92.31%vs58.82%,P<0.05)。
　　结论：1、CAPD患者亚临床甲减发生率较高。2、合并亚临床甲减的CAPD患者营养状况较差。3、合并亚临床甲减的CAPD患者更易合并脂质代谢紊乱。4、若合并亚临床甲减的CAPD患者同时合并炎症状态,则营养状况更差。

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前言

材料与方法

1、研究对象

2、研究方法

3、统计学处理：

结果

1、本研究中亚临床甲减的发生情况

2、两组间在年龄、身高、体重、透析龄、血钙、血磷、钙磷乘积、IPTH、FT3及FT4水平方面差异均无显著性（P>0.05）,具有可比性。

3、两组间营养指标的比较

4、合并亚临床甲减的CAPD患者炎症与营养不良之间的关系

5、两组间血脂的比较

讨论

1、CAPD患者合并亚临床甲减的发生情况

2、PD患者合并亚临床甲减对营养指标的影响

3、合并亚临床甲减的CAPD患者炎症与营养不良的关系

4、PD患者合并亚临床甲减对血脂的影响

结论

1、CAPD患者亚临床甲减的发生率较高。

2、合并亚临床甲减的CAPD患者营养状况较差。

3、合并亚临床甲减的CAPD患者更易合并脂质代谢紊乱。

4、若合并亚临床甲减的CAPD患者同时合并炎症状态，则营养状况更差。

附图

参考文献

综述

致谢

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