简便气道管理流程在快诱导气管插管应用价值的探讨

摘要

目的：探讨简便气道管理流程在全身麻醉快诱导气管插管中的应用价值。
　　方法：回顾分析2005年1月～2012年12月9251例全身麻醉快诱导气管插管病历资料。根据使用简便气道管理流程的时间将数据分为两组，2009年1月～2012年12月使用简便气道流程期间的病历为A组（n=4214），2005年1月～2008年12月未使用简便气道流程期间的病历为B组（n=5037）。分析A组气道管理方案的构成比，用Kappa检验分析初步方案的应用效果，用χ2检验比较A组与B组声门显露Ⅲ～Ⅳ级气管插管方法的构成比。
　　结果：1.A组4214例病历全部气管插管成功，未发生因气管插管导致的严重缺氧、脑损伤及心搏骤停。麻醉诱导期10.87％（458/4214）出现了气道问题。A组有3.70%（156/4214）出现了面罩通气问题：双手扣面罩通气占8.98%（14/156）、口咽通气道辅助面罩通气占89.74%（140/156）、使用喉罩通气占1.28%（2/156）。A组有7.17%（302/4214）出现了气管插管问题：经口盲探法气管插管占33.44%（102/302）、弹性橡胶探条辅助Macintosh喉镜气管插管占62.26%（188/302）、McCoy喉镜气管插管占3.97%（12/302）、纤维支气管镜气管插管占0.33%（1/302）。2.A组出现面罩通气问题后首选口咽通气道的Kappa值=0.95，出现气管插管问题后首选弹性橡胶探条的Kappa值=0.73。3.声门显露Ⅲ～Ⅳ级A组6.12%（258/4214），B组6.83%（344/5037），两组间比较无统计学差异(P＞0.05)。两组声门显露Ⅲ～Ⅳ级气管插管的方法比较有统计学差异(P＜0.01)：A组使用弹性橡胶探条辅助 Macintosh喉镜气管插管的使用率为56.20%（145/258）、B组为40.40%（139/344）、两组间比较有统计学差异(P＜0.05)；A组经口盲探法39.15%（101/258）、B组50.58%（174/344）、两组间比较有统计学差异(P＜0.05)；A组其它方法的使用率4.65%(12/258)、B组9.01%（31/344）、两组间比较有统计学差异(P＜0.05)。
　　结论：本简便气道管理流程具有一定的临床应用价值。

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前言

资料与方法

1 一般数据

2 简便气道管理流程的介绍

3 分组

4快诱导气管插管方法和气道相关设备

5 麻醉气道管理的细节

6 统计分析

结果

1 A组病历资料分析

2A组与B组声门显露Ⅲ～Ⅳ级气管插管方法构成比比较

讨论

1.临床应用效果

2.合理性

3.简便性

4.适用对象

结论

参考文献

文 献 综 述

一、A SA困难气道处理流程

二、其它国家的困难气道管理流程

三、不同人群或场景的困难气道流程

四、科室困难气道管理流程

五、我们科室的困难气道管理流程

六、结语

综述参考文献

致谢

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