经颅多普勒超声对后循环缺血的诊断价值

摘要

目的：观察后循环缺血的颅内动脉经颅多普勒超声参数特征及血流频谱改变；探讨经颅多普勒超声对后循环缺血的诊断价值。
　　方法：连续收集宁夏医科大学总医院心脑血管病医院神经内科2012年3月至2013年3月的住院病人，根据颅脑 MRI是否发现可以解释PCI的临床症状、体征的后循环供血区的责任病灶，以及纳入标准和排除标准，最终选择120例PCI患者作为实验组，同期于我院门诊体检的无心、脑血管疾病及颅脑病史的健康者60例作为对照组。所有入组对象均进行经颅多普勒超声（TCD）检查，PCI组均行CTA检查或MRA检查，并做对比性分析；同时记录患者年龄，血压，血糖，血脂等一般情况。TCD检测实验组、对照组颅内动脉血管，记录双侧大脑后动脉（PCA）、双侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）峰值血流速度(Vs)、平均血流速度（Vm）、舒张末期血流速度(Vd)并观察频谱形态变化及动脉搏动指数(PI)，将两组检测结果做对比性分析。
　　结果：（1）实验组共检测血管600条，其中BA120条，VA240条，PCA240条，TCD检测发现管腔闭塞5条、轻度狭窄43条、中度狭窄15条、重度狭窄2条，其中VA（38条）、BA（17条）、PCA（10条）；（2）锁骨下动脉盗血综合征（SSS）2例，另有三例存在后交通动脉开放；（3）以对照组血流速度为参照：实验组血流速度增高的123条（123∕600；20.5％）、血流速度减慢的203条（203/600；33.8℅），血流速度异常检出率54.3℅(326/600)；（4）实验组与对照组血流参数统计比较：双侧 PCA在Vd值与PI值对比有统计学差异， RVA在Vs值与PI值对比有统计学差异，LVA在PI值对比有统计学差异，BA在Vs值与PI值对比有统计学差异。（5）以CTA为参照：TCD诊断后循环动脉病变的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为62.71℅、95.58℅、4.42℅、37.29℅、78.72℅、90.76℅，Kappa值为0.63。（6）以MRA为参照：TCD诊断后循环动脉病变的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为60.81℅、92.21℅、7.79℅、39.19℅、71.43℅、88.02℅，Kappa值为0.558。
　　结论：TCD检测方法结果可靠，且无创、可动态重复、简便易行，是临床作为PCI患者筛查的首选方法。

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前言

资料与方法

1 研究对象

2. 研究方法

结果

1. 一般资料

3. 实验组与对照组血流速度改变及脑动脉硬化的比较 见表8

4. TCD与CTA检测结果比较 见表9

5. TCD与 MRA检测结果比较 见表10

讨论

文献综述

1 后循环缺血的认识历史与定义

1. 1 后循环缺血的认识历史

1. 2 后循环缺血的认识现状

1. 3 后循环缺血的定义

2 后循环缺血的发病机制与危险因素

2. 1 后循环缺血的病因与发病机制

2. 2 后循环缺血的主要危险因素

2. 3 颈椎骨质增生

3 后循环缺血的临床表现

3. 1 后循环缺血的常见症状

3. 2 后循环缺血的常见综合症

3. 3 常被误认为后循环缺血的临床表现[ 16]：

4 后循环的解剖结构

5 后循环缺血的诊断与防治

5. 1 后循环缺血的评估与诊断

5. 2 后循环缺血的治疗与预后

5. 3 后循环缺血的预后

6 后循环缺血的辅助检查

6. 1 血液生化检验

6. 2 磁共振成像

6. 3 头颅C T

6. 4 CT脑血管造影

6. 5 磁共振成像血管造影

6. 6 经颅多普勒超声

6. 7 血管减影数字造影

7 小结

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

个人简历