不同时间段颅骨修补术对脑血液动力学影响研究

摘要

目的：观察不同手术时间段颅骨缺损修补术对脑血流动力学变化的影响。
　　方法：回顾性分析30例行单侧颅骨缺损修补术患者，根据颅骨缺损修补距首次开颅时间分为早期组（<3月）和晚期组（≥3月）。与颅骨缺损修补术前3～4天和术后10～14天，应用飞利浦256排螺旋CT行脑灌注扫描，通过飞利浦工作站进行图像后处理后，分别记录患侧大脑皮层、基底节和丘脑区域灌注图像上的局部脑血容量（regional cerebral blood volume，rCBV)、局部脑血流量（regional cerebral blood flow，rCBF)、对比剂平均通过时间（mean transit time，MTT)和对比剂达到峰值时间（transit time to thepeak，TTP)等参数值。分析不同颅骨修补时间段的手术前后患侧大脑皮层、基底节区和丘脑区域的脑血流灌注数据改变量的变化情况。
　　结果：早期颅骨修补组手术前后患侧皮层、基底节区、丘脑 rCBV的改变量较晚期组明显但无显著性差异（P>0.05）。早期颅骨修补组手术前后患侧皮层、基底节区rCBF的改变量(14.94±3.42ml/100g/min)、(14.41±3.98ml/100g/min)明显大于晚期组手术前后皮层、基底节区的改变量(10.74±4.04ml/100g/min)、(9.94±5.12ml/100g/min)，差异有统计学意义（P<0.05），深部丘脑的改变量早期组较晚期组升高（P>0.05）。同时早期修补组基底节区的MTT的改变量(-2.10±1.59s)和晚期组(-0.96±1.09s)相比减少有统计学意义（P<0.05），其它区域的改变存在差异，但无统计学意义（P>0.05）。关于TTP的改变量两组不同，但无明显差异（P>0.05）。
　　结论：早期颅骨修补组在灌注的改变量较晚期组明显，早期颅骨修补更有利于改善脑灌注和脑血流动力学。从脑血流动力学方面对临床颅骨修补手术时机的选择提供一定的理论依据。

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