经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内感染的影响因素分析及防治策略

摘要

目的：垂体瘤是鞍区最常见的一种肿瘤,性质为良性。其中可首选药物治疗的是泌乳素型垂体腺瘤，而手术治疗是其他类型的首选。显微神经外科的发展进步，使得神经内镜及显微镜下经鼻蝶窦入路手术切除垂体瘤的临床应用越来越广泛。该肿瘤中的绝大多数的是可以通过经鼻碟入路切除。而手术的并发症之一是颅内感染，如不能及时有效的防治，可造成严重后果，甚至危及生命。本研究旨在分析我院神经外科经鼻蝶入路垂体瘤切除术后可引起颅内感染的多种因素，从而能对术后颅内感染的防治提供一定的依据进而有效降低术后颅内感染的发生率。
　　方法：对我院神经外科于2010年1月至2015年10月间住院行经鼻蝶入路手术的垂体瘤患者的资料进行回顾性的分析。记录资料包括患者的基本信息（性别、年龄）、术中鞍隔破损、术中出血量、术中术后脑脊液漏、术后留置引流管、手术时间、术后住院时间、肺部感染、再次手术、手术方式及既往病史（糖尿病、高血压病）等。首先将收集的因素资料进行赋值，使用SPSS21.0软件包，然后对各因素分别进行卡方检验(单因素分析)。将与本课题涉及且有统计学意义(P<0.05)的因素挑选出来，而后将这些因素进行Logistics回归（多因素分析）。最终找到与该手术术后出现颅内感染的相关因素，然后依据其相对危险度评估各因素与术后颅内感染的关系，进而为临床的防治提供一定的参考价值。
　　结果：本研究收集的病例总数为319，发生术后颅内感染的有12例，感染率为3.76％。卡方检验的结果表明：术后留置引流管、术后住院时间、肺部感染及术后脑脊液漏的统计学P值均﹤0.05，差异有统计学意义，可以认为这四个是术后颅内感染的危险因素。这些因素Logistic回归分析结果表明：术后留置引流管是垂体瘤术后最高的危险因素，而术后住院时间、肺部感染及术后脑脊液漏是危险因素。
　　结论：1.本研究发现经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内感染的危险因素包括：术后留置引流管、术后住院时间、肺部感染及术后脑脊液漏。而使术后发生颅内感染的最高危险因素是术后留置引流管，然后依次为术后住院时间、肺部感染及术后脑脊液漏。2.经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内感染的影响因素有多个，各因素之间可相互影响，共同作用。3.针对上述四个危险因素，进行积极的防治，可有效降低经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内感染的发生率，以利患者术后更好的恢复。

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前言

资料与方法

1.一般资料

2.颅内感染诊断标准[16， 17]

3.资料收集

4.数据处理

结果

1.单因素分析（卡方检验）的详细结果：

2.多因素的 Logistic回归分析的详细结果：

讨论

1.术后留置引流管是垂体瘤术后并发颅内感染的危险因素

2.术后住院时间是垂体瘤术后并发颅内感染的危险因素

3.肺部感染是垂体瘤术后并发颅内感染的危险因素

4.术后脑脊液漏是垂体瘤术后并发颅内感染的危险因素

结论

参考文献

综述:垂体腺瘤的诊断与治疗

致谢

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